摘要： 本例患者从流行病学特征来看,发病年龄近60岁,既往无肝炎病史,但结合术前腹部CT考虑脂肪肝,术中探查及术后病理所示肝硬化的表现,考虑是脂肪肝和/或饮酒所致肝硬化引起的肝癌。影像学特征方面,增强CT和增强MRI均呈现肝癌典型的快进快出表现,同时在增强MRI上可见动脉期强化（呈外周环状强化而中心延迟强化）,这是硬化型肝细胞癌较为典型的动脉期强化特征。平扫CT可见不均匀低密度,边缘环周稍高密度,这考虑是瘤内纤维化的表现。从病理特征来看,术后病理组织在低倍镜下呈现广泛的瘤内纤维化,且纤维化分隔之间可见小的瘤细胞巢,高倍镜下细胞形态呈多边形或卵圆形,形态较为典型;结合免疫组织化学CD68阴性及CK7阳性的结果首先考虑硬化型肝细胞癌,如果再行DNAJB1-PRKACA基因融合检测,排除纤维板层型肝细胞癌,本病例的诊断过程将更加完整。
