当期目录

2026年 第13卷 第1期    刊出日期：2026-03-30

上一期   

指南与共识

胆道恶性肿瘤围手术期治疗中国专家共识

中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会, 中国医师协会肝癌专业委员会, 中国抗癌协会肝癌专业委员会

2026, 13(1):  1-21. 

摘要 ( 5 )   PDF (5179KB) ( 4 )  

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论著

肝移植受者肌少症发生现状及其影响因素分析

刘薪, 郭凤娟, 张莉莉, 谷艳梅, 席双梅, 刘新星, 郑煜琳, 王宏

2026, 13(1):  22-27. 

摘要 ( 3 )   PDF (1476KB) ( 0 )  

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目的：调查肝移植受者肌少症发生率及其影响因素,为制订肝移植术后康复管理策略提供依据。
方法：采用横断面研究设计,便利抽样选取2025年4—10月在首都医科大学附属北京佑安医院肝移植门诊就诊的患者为研究对象。通过患者的肌肉质量、肌肉力量及躯体功能判断肌少症。采用一般资料调查表、国际体力活动问卷短版、营养风险筛查2002、领悟社会支持量表收集患者资料。采用单因素分析及多因素Logistic 回归分析探讨肝移植受者肌少症的影响因素。
结果：本研究共纳入128例患者,肌少症发生率为17.2%。单因素分析结果显示两组在年龄、性别、体重指数、白蛋白、社会支持水平方面差异均有统计学意义（均P<0.05）,多因素Logistic分析显示性别、年龄、体重指数、白蛋白、社会支持水平是肝移植受者肌少症的影响因素。
结论：肝移植术后肌少症发生率较高,其发生受生物学特征、营养状况及社会支持等因素共同影响。应在术后随访中加强监测,关注女性、高龄及白蛋白水平低等高风险人群;并从营养支持、体力活动管理及社会心理支持等方面实施综合干预,以减少肌少症发生,促进术后康复。

5例肝脏黏液性囊性肿瘤的临床及病理分析

张莹, 赵冬雪, 贾凡, 张云岗

2026, 13(1):  28-32. 

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目的：探讨肝脏黏液性囊性肿瘤（MCN-L）的临床特征、影像学表现、病理学特征,为本病的临床诊断、鉴别诊断及个体化治疗提供参考依据。
方法：回顾性分析2013年1月至2025年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院及清华大学附属垂杨柳医院接受手术治疗的5例MCN-L患者资料。总结其临床、影像及病理学特征,并随访术后预后及复发情况。
结果：5例患者均为女性,年龄39~61岁,中位年龄44岁。临床主要表现为腹胀、腹部不适或腹痛,1例为体检偶然发现。影像学检查均提示肝内囊性占位,多表现为单房或多房囊性病灶,部分可见分隔、钙化及囊壁强化。实验室检查显示3例糖类抗原19-9升高,其余肿瘤标志物无明显异常。病理大体观察：肿瘤均为囊性,大小3.0~16.1 cm,内含黄褐色浓稠液体或清亮液体,部分呈多房样改变。显微镜下表现：囊壁内衬单层立方-柱状黏液性上皮,上皮细胞无明显异型性或伴低级别上皮内瘤变,上皮下可见特征性卵巢样间质。5例患者均行手术切除,随访至今均存活,其中2例患者分别于术后3个月、1年复查CT发现复发。
结论：MCN-L好发于中年女性,影像学多表现为肝内囊性病变,病理特征为黏液性上皮衬覆的囊肿伴卵巢样间质,病理检查是确诊的金标准,手术完整切除是主要治疗方式。预后良好,但部分患者术后可能复发,需长期随访。

氯吡格雷使用与原发性肝癌因果关系：基于孟德尔随机化研究

阳唯, 杨淑红

2026, 13(1):  33-38. 

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目的：采用双样本孟德尔随机化法分析氯吡格雷使用与肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA））的因果关系。
方法：在GWAS catalog数据库中提取2018—2021年使用氯吡格雷（n=462 933）、HCC（n=161 323）、ICC（n=476 091）及cHCC-CCA（n=218 488）数据集。以逆方差加权法为主要方法评估氯吡格雷使用与HCC、ICC及cHCC-CCA的因果关系,用MR-Egger Q检验和IVW Q检验进行异质性分析,以漏斗图评估是否存在离群值,用留一法评估结果可靠性,采用 MR-Egger 截距检验评估结果是否存在水平多效性。
结果：本研究筛选出8个与氯吡格雷使用强相关的单核苷酸多态性（SNP）作为工具变量（IV）。逆方差加权法与中位数加权法分析结果显示患者使用氯吡格雷与HCC发生存在负相关关系（OR<1,P<0.05）,患者使用氯吡格雷与ICC及cHCC-CCA的发生均无关（均P>0.05）。异质性检验结果显示氯吡格雷使用与HCC的因果关系不存在异质性（P>0.05）,MR-Egger截距检测结果表明未检测到氯吡格雷使用与HCC存在水平多效性（P>0.05）。留一法评估结果显示逐一删除单个SNP后对孟德尔随机化分析结果无显著影响。漏斗图分析结果显示所选择的IV呈对称性分布,提示结果无明显的偏倚。
结论：氯吡格雷使用与HCC的风险降低有关,但未降低ICC和cHCC-CCA的风险。

基于KANO-AHP模型设计肝细胞癌介入治疗患者出院管理小程序研究

张毅, 杨滢, 李因茵, 朱娇娇, 佐国琴, 唐炜

2026, 13(1):  39-45. 

摘要 ( 3 )   PDF (1677KB) ( 0 )  

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目的：分析肝细胞癌（HCC）介入治疗患者的出院管理需求属性与优先序,为小程序的功能模块设计提供参考。
方法：运用KANO模型问卷调研患者,以界定需求属性并计算其敏感度系数;其次采用层次分析处理（AHP）法获取医护专家对各项需求的权重评价,最终进行综合重要度排序。采用便利抽样法选取2024年3—6月解放军总医院第五医学中心和解放军总医院第二医学中心HCC介入治疗患者203例。
结果：研究基于KANO模型识别出15项需求条目,并归类为必备、期望与魅力属性。通过综合患者敏感度系数与医护AHP权重,确定了需求的最终优先级,并以此为依据进行了小程序的系统架构与功能模块设计。
结论：将KANO模型与AHP方法相结合,在需求分析阶段融合了患者视角（KANO属性与敏感度）与医护专业视角（AHP权重）,使小程序的功能设计更具科学性和临床实用性,为开发以用户为中心的数字化出院管理工具提供了一种定性与定量相结合的方法学参考。

MDT 园地

肝内胆管黏液性囊性肿瘤伴低级别上皮内瘤变诊治1例

李新, 张乐天, 陈晓

2026, 13(1):  46-49. 

摘要 ( 4 )   PDF (2763KB) ( 2 )  

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肝内胆管黏液性囊性肿瘤是一种具有恶性潜能的罕见肝脏良性肿瘤,中老年女性高发,临床表现缺乏特异性,易与其他肝内囊性病变混淆。本文报道1例56岁女性患者,因体检发现肝占位5个月入院,既往有高血压病史及肝囊肿开窗引流术史。影像学检查提示肝右后叶囊性占位,伴附壁结节,糖类抗原19-9轻度升高。经多学科团队讨论后,行根治性手术治疗,术后病理确诊为肝内胆管黏液性囊性肿瘤伴低级别上皮内瘤变。患者术后恢复良好,随访3年余未见肿瘤复发转移。本病例提示,肝内胆管黏液性囊性肿瘤需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查明确诊断,根治性手术切除是首选治疗方案,早期干预可获良好预后,为临床同类疾病的诊疗提供参考。

视频精粹

结直肠癌肝转移的外科治疗经验——中国医学科学院肿瘤医院MDT实践之一

张业繁

2026, 13(1):  50-52. 

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结直肠癌肝转移的发病率较高,临床治疗通常以外科治疗为主的综合治疗。本视频分享了中国医学科学院肿瘤医院多学科诊疗实践的结果之一——结直肠癌肝转移的外科治疗经验,并介绍了与转化外科治疗相关的最新国内外研究进展。
在外科领域,结直肠癌肝转移的治疗方式有针对已经出现症状的急诊手术,或活检手术、姑息性手术。张业繁将重点介绍结直肠癌肝转移的根治性手术,即预期达到无瘤效果的手术,这也是外科治疗的核心追求方向。
该实践得出：根治性切除联合局部治疗是结直肠癌肝转移患者获得良好预后的关键,综合治疗的进步为结直肠癌肝转移的转化治疗奠定基础,把握综合治疗与局部治疗的动态平衡是结直肠癌肝转移治疗的核心。希望本实践经验能给同仁提供参考。