当期目录

2026年 第13卷 第2期    刊出日期：2026-06-30

上一期   

论著

肝细胞癌行腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术对比右半肝切除术疗效评价

罗漫, 胡耀炜, 王之浩, 王宏光

2026, 13(2):  1-8. 

摘要 ( 16 )   PDF (2803KB) ( 5 )  

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目的：探究肝细胞癌腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术对比右半肝切除术临床疗效。
方法：采用回顾性描述性研究方法收集2020年1月至2025年1月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的34例肝细胞癌患者的临床资料。根据手术方式将其分为肝右后区联合右前区背侧段切除组（联合切除组,17例）与标准右半肝切除组（右半肝切除组,17例）。对比分析两组患者的术中情况、术后恢复指标及远期随访预后。
结果：术中显示34例患者均顺利完成腹腔镜解剖性肝切除术,无中转开腹。与右半肝切除组相比,联合切除组的手术时间较长,第一肝门阻断时间较长,但在术中出血量及输血量上两组表现相当;基于三维重建预测的剩余肝体积,联合切除组显著优于右半肝切除组。术后显示34例患者无住院期间死亡及30 d内再住院;术后组织病理学检查结果显示均为肝细胞癌,标本切缘均为阴性;联合切除组术后胆瘘、腹水等并发症发生率低于右半肝切除组,均经冲洗引流、腹腔穿刺引流后好转;联合切除组术后出现肝功能衰竭风险略低于右半肝切除组,但差异无统计学意义（P=0.403）。34例患者均随访至2026年3月1日,联合切除组的总生存、无复发生存情况均整体优于右半肝切除组,但差异均无统计学意义（P=0.34、0.60）。
结论：腹腔镜解剖性肝右后区联合右前区背侧段切除术治疗肝细胞癌安全可行。相较于标准右半肝切除术,能显著保留更多剩余肝体积并具有潜在降低术后肝衰竭风险的可能,具有更优的围手术期获益且远期疗效并未降低。

白蛋白-胆红素-γ-谷氨酰转移酶评分与肝细胞癌患者预后相关性分析

陈燕, 陈丽, 倪金龙, 朱明芳, 李红兵

2026, 13(2):  9-17. 

摘要 ( 22 )   PDF (2770KB) ( 0 )  

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目的：探讨基于白蛋白-胆红素（ALBI）评分和γ-谷氨酰转移酶（GGT）构建的ALBI-GGT评分预测肝细胞癌（HCC）患者术后预后的准确性。
方法：回顾性收集2018年3月至2023 年12 月内江市中医医院接受根治性肝切除术的154例HCC患者临床资料。通过单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析患者预后相关因素。基于ALBI评分和GGT回归系数构建ALBI-GGT评分。采用一致性指数（C指数）、赤池信息准则（AIC）和贝叶斯信息准则（BIC）评估ALBI-GGT评分拟合优度和复杂性。使用Kaplan-Meier生存曲线及限制性立方样条分析ALBI-GGT评分与患者生存状态关系。使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评估ALBI-GGT评分预测患者术后1、3、5年死亡风险。
结果：154例HCC患者随访时间3.0~60.0个月,中位生存时间34.2个月,1、3、5年生存率分别为86.4%、49.6%、41.8%。单因素及多因素Cox模型分析显示ALBI评分与GGT是HCC患者术后死亡的独立危险因素（P<0.05）;似然比检验显示无显著交互作用（HR=1.136,P=0.091）,表明二者效应独立可叠加。ALBI-GGT评分（1.643×ALBI评分+0.755×GGT）的C指数、AIC和BIC值分别为0.813、703.636和706.102。高ALBI-GGT评分患者总生存率低于低评分组患者（P<0.05）。限制性立方样条模型拟合结果显示,ALBI-GGT评分存在显著的非线性关系（P<0.001）。ALBI-GGT评分预测患者术后1、3、5年死亡风险的AUC分别为0.820、0.917、0.924。
结论：ALBI-GGT评分能有效预测HCC根治性肝切除术患者预后,有助于实现更精细的术后风险分层与个体化管理。

护理园地

基于整合加速康复外科理念的肝癌术后腹胀管理的最佳证据总结

袁蕊, 康永姣, 刘娜, 何凤英

2026, 13(2):  18-25. 

摘要 ( 10 )   PDF (1502KB) ( 1 )  

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目的：系统检索、评价并总结肝癌手术后腹胀管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。
方法：从建库至2024年10月30日,用计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库等中英文数据库,纳入与肝癌术后腹胀相关的临床指南、专家共识、系统评价、随机对照试验及证据总结。由2名研究者独立完成文献筛选、质量评价及证据提取,依据可行性、适宜性、有效性、临床意义的原则对证据进行分级与整合。
结果：从826篇文献中共纳入13篇文章,包括7篇指南、1篇专家共识、2篇随机对照试验及3篇其他类型研究。最终从术前管理（多学科团队协作、肠道准备）、术后管理（镇痛、液体管理、饮食恢复、早期活动）及辅助干预（咀嚼口香糖、乳果糖应用）等方面总结出15条最佳证据。弥补国内研究维度空白,覆盖多环节协同及个体差异适配,较同类研究更具全面性与精准性,明晰多维度干预协同改善腹胀的作用规律。
结论：本研究构建的证据体系,为肝癌术后腹胀规范化、个体化循证护理奠定基础,助力临床精准应对患者需求;但证据体系仍需完善,需进一步开展高质量研究,持续优化肝癌术后腹胀管理实践 。

MDT园地

化疗+免疫治疗助力肝内胆管癌转化切除1例

李荣轩, 陈晓, 王炳忱, 曹大勇, 周健国

2026, 13(2):  26-32. 

摘要 ( 10 )   PDF (4627KB) ( 2 )  

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肝内胆管癌恶性程度高、起病隐匿,多数患者初诊时已失去根治手术机会,预后极差。转化治疗是不可切除肝内胆管癌的重要治疗手段,为手术切除创造条件。本文报道1例60岁女性患者,初诊肿瘤体积巨大,紧贴下腔静脉,包绕门脉右支及肝右静脉,合并门脉癌栓,残肝体积不足,直接手术风险极高。患者先行胆道支架植入解除黄疸,后续接受 4 周期度伐利尤单抗联合吉西他滨 + 顺铂的化疗 + 免疫方案进行转化治疗。治疗后肿瘤明显退缩,侵犯程度减轻,经评估具备手术指征,遂行右半肝+全尾叶切除联合区域淋巴结清扫术。术后继续行化疗+免疫辅助治疗及单纯免疫巩固治疗,随访截至2025年12月,患者无复发转移,肿瘤标志物恢复正常。该病例证实,化疗+免疫治疗方案用于肝内胆管癌转化治疗疗效确切,配合多学科诊疗,可有效实现肿瘤降期,提高根治切除率。

免疫序贯靶向治疗致微卫星稳定/错配修复完整型BRAF V600E突变转移性结直肠癌病理完全缓解1例

方宇婷, 孙永琨, 齐丽娟

2026, 13(2):  33-39. 

摘要 ( 7 )   PDF (6394KB) ( 0 )  

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BRAF V600E突变型转移性结直肠癌（mCRC）具有高度侵袭性,预后极差,且对常规化疗及免疫治疗反应有限。本文报道1例62岁男性、BRAF V600E突变、微卫星稳定型（MSS）直肠癌伴同时性肝多发转移（Ⅳ期）患者的诊疗经过。患者一线接受卡培他滨+奥沙利铂联合信迪利单抗治疗,最佳疗效达部分缓解,但在维持治疗期间出现肝转移灶疾病进展,一线无进展生存时间为6.5个月。二线治疗换用维莫非尼联合西妥昔单抗及伊立替康方案,治疗后肝转移灶及直肠原发灶均显著退缩。经多学科评估后,患者先后成功接受肝转移瘤切除术及直肠癌根治术,术后病理学均提示无肿瘤细胞残留,即达到病理学完全缓解（pCR）。随访截至2026年3月,患者持续保持无疾病证据状态。本病例提示,对于程序性死亡受体配体1高表达的BRAF V600E突变、MSS的mCRC患者,即使一线免疫治疗联合化疗未能阻止进展,其诱导的免疫微环境重塑仍可能为后续抗BRAF靶向治疗创造有利的转化契机,最终实现深度缓解乃至pCR,该序贯治疗策略值得进一步探索。

视频精粹

直肠癌肝转移磁共振引导自适应立体定向放射治疗1例

覃仕瑞, 帅佳成, 李秀粉, 唐源

2026, 13(2):  40-42. 

摘要 ( 3 )   PDF (2101KB) ( 0 )  

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直肠癌为常见恶性肿瘤,肝脏是其最易转移器官,肝转移能否有效处理成为治疗关键。可切除肝转移灶常通过手术切除,但因病灶位置深在或毗邻重要血管、肝功能或患者身体耐受差等原因,部分患者无法实现根治切除,立体定向放射治疗（SBRT）成为肝转移灶有效替代治疗手段。而磁共振引导加速器UNITY,通过磁共振引导+在线自适应计划+实时运动管理的工作流程,更清晰地呈现肝转移灶及周围危及器官,解决了传统肝转移SBRT中靶区界定难、正常组织保护难、病灶动态变化适配不足等核心痛点,在安全前提下提升局部控制效果,降低不良反应,有重要临床价值。本文对1例在磁共振引导加速器UNITY治疗的直肠癌肝转移患者进行回顾性分析,聚焦自适应SBRT的全过程,为直肠癌肝转移的放射治疗临床实践与学术交流提供参考。