肝癌电子杂志

扈彩霞, 赵鹏, 刘博君, 杨晓珍, 房达, 郑加生, 张永宏

2024, 11(1): 1-3.

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目的: 评估前靶免治疗时代,乙肝相关肝癌合并肺转移瘤患者行微波消融治疗疗效、安全性和应用价值。
方法: 收集2010年11月至2014年12月在我院诊断为乙肝相关肝癌合并肺转移瘤行微波消融术患者30例,其中男24 例,女6例;年龄35~74岁,经胸部CT发现肺部67个转移瘤,共消融67个病灶。肿瘤直径为0.5~4.1cm,平均直径为1.37cm。采用Kaplan-Meier法计算局部肿瘤控制率、中位生存期并观察并发症发生情况。
结果: 对67个肝癌肺转移瘤成功地进行了46次微波消融治疗。消融后1~3个月,肺部增强CT提示靶病灶区未见强化,肿瘤的完全消融率为100％,中位生存期为27.5个月,主要并发症包括局部疼痛（6例）、阵咳（13例）、少量咳血（3例）,有10例患者发生少量气胸,未予特殊处理,有3例患者发生中等量至大量气胸,即刻行胸腔闭式引流。
结论: CT引导下微波消融治疗乙肝相关肝癌肺转移瘤,安全有效,是晚期肝癌患者局部治疗的重要手段。

KRAS G12C突变在消化系统恶性肿瘤中的分子特点

赵挺祺, 董林, 应建明, 李卫华

2024, 11(1): 4-8.

摘要 ( 2 )

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目的: 探究KRAS G12C突变在不同消化系统恶性肿瘤中的发生率及分子病理特点。
方法: 收集2017—2022 年在中国医学科学院肿瘤医院诊断为消化系统恶性肿瘤且有肿瘤组织样本的1 100例患者资料。使用二代测序的方法对1 100例消化系统恶性肿瘤组织样本（包括结肠腺癌、直肠腺癌、回盲肠腺癌、十二指肠腺癌、胃腺癌、胆管腺癌和胰腺导管腺癌）的微卫星状态和肿瘤突变负荷（TMB）,以及KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA突变进行检测。
结果: 微卫星高度不稳定（MSI-H）在不同消化系统肿瘤中存在差异,其中在十二指肠腺癌发生率最高（19%）,其次为回盲肠腺癌（18%）和结肠腺癌（10.2%）,但在100例胰腺导管腺癌中未检出MSI-H的肿瘤。不同消化系统恶性肿瘤的TMB值亦有差异,高TMB（≥10 mut/Mb）在回盲肠腺癌中最常见（24%）,其次为十二指肠腺癌（22%）和胃腺癌（18.9%）。KRAS在总人群中的突变率为41.09%,其中在胰腺导管腺癌中突变率最高（85.0%）,其次为十二指肠腺癌（56%）和回盲肠腺癌（53%）,在胃腺癌中最低（7.3%）。KRAS G12C在总人群中的突变率为2.82%（31/1 100）,在所有KRAS突变的消化系统肿瘤中仅占6.9%（31/452）,常见于回盲肠腺癌（2/9）,其次为十二指肠腺癌（13%）和结肠腺癌（8.8%）。KRAS G12C突变和其他KRAS突变亚型患者的性别、年龄、MSI和TMB状态相近。
结论: 虽然近一半的消化系统恶性肿瘤患者携带有KRAS突变,但KRAS G12C突变发生率相对较低,只占KRAS突变人群的6.9%。KRAS G12C突变最常见于回盲肠腺癌、十二指肠腺癌和结肠腺癌,且与其他类型的KRAS突变相比未见明显的临床和分子病理特征差异。

经导管动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗大肝癌的疗效及安全性的Meta分析

李梅, 乔蓓, 张志豪

2024, 11(1): 9-15.

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目的: 通过Meta分析,与单纯经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）对比,分析TACE联合射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肝癌的疗效及安全性。
方法: 按照Meta分析流程界定检索词检索PubMed、Embase、Seer、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普和中国生物医学文献数据库等国内外相关数据库,检索时间为2003年1月至2023年6月。筛选并纳入TACE+RFA与单纯TACE治疗大肝癌疗效及安全性的临床随机对照研究,对纳入研究进行质量评价,并采用RevMan5. 4 软件进行Meta分析。
结果: 最终纳入16篇文献。TACE+RFA组患者587例,TACE组患者588例,共1175例。Meta分析结果显示,TACE+RFA组大肝癌患者的客观缓解率（objective response rate,ORR）[相对危险度（relative risk,RR）=1.46,95%置信区间（95% confidence interval,95%CI）：1.35~1.59,P<0.000 01]、疾病控制率（disease control rate,DCR）（RR=1.17,95%CI：1.12~1.22,P<0.000 01）及1年总生存率（RR=1.39,95%CI：1.24~1.55,P<0.000 01）、2年总生存率（RR=1.79,95%CI：1.38~2.32,P<0.000 1）、3年总生存率（RR=3.20,95%CI：1.25~8.20,P=0.02）均优于单纯TACE组大肝癌患者。两组患者治疗后不良反应发生率的差异无统计学意义。
结论: 与单纯TACE相比,TACE+RFA可提高大肝癌患者近期疗效和提高患者远期总生存率,且未增加不良反应的发生。

残肝体积不足的肝恶性肿瘤患者转化治疗的研究进展

李新, 李智宇

2024, 11(1): 16-20.

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对于肝脏原发或局限性转移的恶性肿瘤患者,获得长期生存的唯一机会是完全切除肝脏肿瘤。但肝切除术后肝衰竭（PHLF）仍然是肝切除术后主要死亡原因,而残余肝体积不足已经被证明是PHLF的主要危险因素。目前已有多种方法来进行术前转化治疗,门静脉栓塞和联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术是目前应用最多的两种方法,但各自都有明显的优缺点。随着恶性肿瘤综合治疗的发展,多种治疗方法正在探索中,本研究对比了不同的转化治疗方法,旨在为临床提供参考。

循环肿瘤细胞用于肝细胞癌精准动态监测的临床应用进展

黄小准, 王付尊, 谢云亮, 冉义洪, 徐林, 黄璋侃, 殷鑫, 毕新宇, 车旭

2024, 11(1): 21-24.

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肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的主要原因。目前没有理想的生物标志物可以对接受治疗的HCC患者进行早期诊断和肿瘤监测。循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）已成为在非侵入性环境中进行诊断和监测不同肿瘤治疗反应的有用工具,在HCC患者精准医疗应用方面具有巨大潜力。本文对CTC在指导HCC手术方式、切缘及介入治疗和系统药物治疗等精准动态监测应用中的研究进展进行综述。

仑伐替尼治疗肝细胞癌的研究进展

裴玺睿, 李晓航

2024, 11(1): 25-29.

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肝细胞癌是影响全球健康的重大挑战,已成为我国乃至世界较为常见的肿瘤致死原因。由于肝细胞癌具有隐匿性强、病程进展快、恶性程度高的特点,很多患者在就诊时就已失去手术机会。仑伐替尼具有抑制肿瘤细胞生长、抑制肿瘤血管生成的作用,对不可切除的肝细胞癌患者具有较好疗效,明显延长了患者生存时间,目前已成为治疗不可切除肝细胞癌的一线靶向药物。同时仑伐替尼参与联合治疗肝细胞癌也有积极的治疗效果,在肝细胞癌联合治疗中具有良好的临床应用前景。本文就仑伐替尼治疗肝细胞癌的研究现状进行系统性综述,并对未来该药物的应用前景进行展望。

液体活检在肝癌中的研究进展

梁人山, 张育, 陈祖涛, 冯婷婷

2024, 11(1): 30-33.

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原发性肝癌现位居我国新发癌症第4位与癌症死亡病因第2位,已严重威胁到国民的生命和健康。因其发病隐匿且无特异临床表现,所以肝癌的早期诊断率较低,往往发现时已进展至晚期且预后较差。因此,现代医学迫切需要寻求新型的检测方法以实现对原发性肝癌的早期诊断、实时监测及治疗评估等。液体活检这一新型检测方法便是其中之一,目前不少研究均表明液体活检在肝癌的早期诊断、靶向治疗、转移复发及预后评估等方面具有重大意义。该综述旨在简单介绍目前液体活检在肝癌研究中的相关进展。

针对性护理管理对放射治疗后肝癌患者的干预效果分析

都孟雅, 陈佩娟, 孙景苑

2024, 11(1): 34-37.

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目的: 探究针对性护理在肝癌患者放射治疗中的干预效果。
方法: 选取2017年10月至2019年10月就诊于南方医科大学南方医院行肝癌放射治疗患者208例,经电脑随机抽取方式分为对照组106例和试验组102例。对照组采用常规护理,试验组采用针对性护理。对比两组患者的基线资料,以及视觉模拟疼痛评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分、并发症发生率、患者依从性、护理满意度。
结果: 两组患者的基线资料相比差异无统计学意义（均P>0.05）。针对性干预前两组患者的视觉模拟疼痛评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分相比差异无统计学意义（均P>0.05）。护理3个月后试验组视觉模拟疼痛评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分均高于对照组（均P<0.05）;并发症发生率低于对照组（9.8%∶30.2%,P<0.05）,患者依从性好于对照组（96.07%∶84.91%,P<0.05）;护理满意度高于对照组（均P<0.05）。
结论: 针对性护理能够降低肝癌放射治疗患者的并发症,提升患者的整体满意度。

接纳与承诺疗法心理干预对原发性肝癌患者负性情绪和治疗依从性的影响

孙亚莉, 同欢庆, 袁泼棉, 刘乐, 吴娜, 周侃, 翟九玲

2024, 11(1): 38-41.

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目的: 探讨接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy,ACT）心理干预对原发性肝癌患者负性情绪和治疗依从性的影响。
方法: 选取2019年5月至2021年4月咸阳市中心医院收治的100例原发性肝癌患者进行前瞻性研究。按照入院时间顺序编号采用随机数字表法将100例患者分为干预组和对照组各50例。对照组患者给予常规心理护理,干预组患者在常规心理护理基础上实施ACT心理干预。比较两组患者治疗依从性,以及护理后抑郁自评量表（depression self-evaluation schedule,SDS）、焦虑自评量表（anxiety and self-evaluation scale,SAS）评分。
结果: 干预组患者治疗依从性高于对照组患者[96.0%（48/50）比78.0%（39/50）],且差异有统计学意义（χ²=5.315,P<0.05）。护理后干预组患者SDS评分、SAS评分均低于对照组患者[（49.3±1.7）分比（53.0±1.6）分,（44.2±1.5）分比（48.9±1.5）分],且差异均有统计学意义（t=11.525、15.969,P均<0.001）。
结论: 应用ACT进行心理干预,可减少原发性肝癌患者负性情绪,提高其治疗依从性,改善患者心理压力,从而提高患者的生活质量。

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移综合治疗1例

胡翰杰, 张业繁, 黄振, 郎韧, 赵宏

2024, 11(1): 42-46.

摘要 ( 2 )

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免疫治疗用于肝癌肝移植术前治疗的研究进展

栗光明

2024, 11(1): 47-49.

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