肝癌电子杂志

发挥多学科协作优势推动肝癌综合治疗临床试验的开展

唐玉

2025, 12(4): 1-4.

摘要 ( 7 )

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双轨驱动模式下齐智华夏基金项目对中国原发性肝癌防治的实践成果和经验启示

齐智华夏肝癌临床数据库管理委员会, 王祉蘅, 刘姿, 周健国, 蔡建强

2025, 12(4): 5-7.

摘要 ( 6 )

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小粒径载药微球经导管动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝内胆管癌患者的疗效和安全性分析

宣志明, 姚雪松, 宋鹏, 李书沛, 来凤勇, 冯烨霞

2025, 12(4): 8-13.

摘要 ( 6 )

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目的：分析小粒径载药微球经导管动脉化疗栓塞术（drug-eluting beads transcatheter arterial chemoembolization, DEB-TACE）治疗不可切除肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）患者的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2018年3月至2023年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院接受小粒径DEB-TACE的20例不可切除ICC患者的临床资料,评估肿瘤反应、无疾病进展生存期（progression-free survival, PFS)、总生存期及不良事件发生率。
结果：DEB-TACE术后3个月,20例不可切除ICC患者客观缓解率（objective response rate, ORR）和疾病控制率（disease control rate, DCR）分别为60.0%和95.0%,术后6个月分别为30.0%和75.0%,术后9个月分别为10.0%和45.0%。中位总生存期和中位PFS分别为16.4个月和8.3个月。20例不可切除ICC患者DEB-TACE术后常见不良反应有腹痛、胆红素水平升高、恶心/呕吐、转氨酶水平升高等,均为1级或2级,无3级以上不良反应发生。
结论：对于不可切除的ICC患者,小粒径DEB-TACE是一种安全、有效的局部治疗方式。

吲哚菁绿15 min滞留率与原发性肝癌患者肝切除术预后的相关性分析

张明名, 杨宁, 王海娇, 王欣然

2025, 12(4): 14-19.

摘要 ( 5 )

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目的：分析吲哚菁绿15 min滞留率（indocyanine green retention rate at 15 minutes, ICG-R15）与原发性肝癌患者肝切除术预后的相关性。
方法：回顾性分析首都医科大学宣武医院2024年5月至2025年3月242例肝细胞癌患者的临床资料。其中,ICG-R15<10%组130例,ICG-R15≥10%组112例。分析术前ICG-R15水平与手术预后指标[手术时间、术中出血量、术中留置引流管数量、住院时间、住院费用、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、出院日常生活能力（activities of daily living, ADL）评分、术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分]的相关性。
结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、出院ADL评分及术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后MELD评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、术后住院时间、术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后MELD评分与术前ICG-R15水平相关（P均<0.05）。
结论：术前ICG-R15与原发性肝癌患者术后肝功能密切相关。术前测定ICG-R15对于评估肝脏储备功能、预测术后肝功能不全的发生及优化手术治疗方案具有重要意义。

小剂量依托咪酯辅助丙泊酚麻醉诱导对肝细胞癌术后预后影响及机制分析

翟蕊, 于立春, 李宏祥, 翟永亚

2025, 12(4): 20-29.

摘要 ( 3 )

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目的：分析小剂量依托咪酯（etomidate,ETO）辅助丙泊酚（propofol ,PRO）全静脉麻醉诱导对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ,HCC）患者预后影响并探索潜在生物学机制。
方法：选取阜阳市肿瘤医院2021年1月至2023年1月收治的84例HCC患者。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=42）和实验组（n=42）,对照组采用PRO全静脉麻醉诱导,实验组采用小剂量ETO辅助PRO全静脉麻醉诱导。采用Kaplan-Meier法生存分析。通过Cox回归模型单因素和多因素分析确定ETO与HCC患者预后关系。通过生物信息学、微阵列数据、酶联免疫吸附测定及分子对接和动力学模型探索ETO在HCC根治性切除术患者麻醉诱导中潜在生物学机制。
结果：实验组患者无复发生存和总生存均高于对照组患者（均P<0.05）。Cox回归模型分析显示ETO是HCC患者复发及死亡的独立保护因素（均P<0.05）,肿瘤分期和CD34是HCC患者复发及死亡的独立危险因素（均P<0.05）。微阵列数据结果显示共有143个差异表达基因,主要富集在造血祖细胞分化的负向调节、雷帕霉素机制靶蛋白（mechanistic target of rapamycin,mTOR）、p53、血管内皮生长因子A和血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor A and vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFA VEGFR2）和白细胞介素-24（interleukin-24,IL-24）信号通路中。PPI网络证实CD34是ETO抗HCC核心靶基因。分子对接和动力学模型证实ETO能与CD34蛋白稳定结合,结合自由能为-29.278 kJ/mol。Cox回归模型分析显示ETO是HCC患者复发及死亡的独立保护因素（均P<0.05）,肿瘤分期和CD34是HCC患者复发及死亡的独立危险因素（均P<0.05）。
结论：HCC根治性切除术患者小剂量ETO辅助PRO全静脉麻醉诱导方案能更好改善预后,可能与调控CD34表达有关。

原发性肝癌患者血清circIPO11水平与其临床病理特征及预后关系研究

尹亚刚, 赵建文, 田宏伟, 王定新

2025, 12(4): 30-36.

摘要 ( 6 )

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目的：分析原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者血清IPO11基因编码的环状RNA（circIPO11）水平与其临床病理特征及预后的关系。
方法：前瞻性选择2020年2月至2022年1月就诊于天水市第一人民医院的120例PLC患者为病例组,120例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定所有样本血清circIPO11相对表达量。对比病例组血清circIPO11相对表达量,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC 曲线）曲线分析circIPO11表达预测PLC发生的价值。对比不同病理特征患者的血清circIPO11相对表达量差异,分析circIPO11表达与临床病理特征、预后的相关性。Kaplan-Meier法生存分析,多因素Cox 回归模型预后分析。
结果：病例组血清circIPO11相对表达量高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清circIPO11相对表达量预测PLC发生的曲线下面积（95%CI）为0.883（0.842~0.925）。不同肿瘤分期、分化程度、是否合并门静脉癌栓、是否合并淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平的PLC患者血清circIPO11相对表达量对比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。点二列相关性发现,血清circIPO11相对表达量与PLC患者合并门静脉癌栓、合并淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平呈正相关（r=0.403、0.298、0.397,P<0.05）;Spearman相关性发现,血清circIPO11相对表达量与PLC患者肿瘤分期呈正相关（r=0.328,P<0.05）,与分化程度呈负相关（r=-0.304,P<0.05）。120例PLC患者随访3年总生存率为46.7%（56/120）,中位生存时间为27.5个月（95%CI为25.8~29.3个月）;circIPO11低表达组、circIPO11高表达组患者中位生存时间分别为29.7个月（95%CI为27.3~32.2个月）、25.3个月（95%CI为22.9~27.7个月）,circIPO11低表达组3年生存率高于circIPO11高表达组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析发现肿瘤分期、分化程度、门静脉癌栓、淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平、术前ircIPO11表达是PLC患者术后3年死亡率的独立危险因素（均P<0.05）。
结论：PLC患者血清circIPO11呈高表达,其表达与患者肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移状态、术前甲胎蛋白水平等病理特征有关,且circIPO11高表达是PLC患者术后3年生存状况的危险因素。

准直器角度与肝癌体部立体定向放射治疗计划剂量学相关性研究

戴宛庭, 董宇, 王秋实, 范鹏飞, 李宇恒, 吴登斌

2025, 12(4): 37-42.

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目的：研究不同准直器角度与肝癌体部立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy, SRT）计划剂量的相关性,为临床肝癌SRT计划设计提供准直器角度选择依据。
方法：回顾分析2018—2024年20例肝癌SRT治疗计划,在保持其他参数一致条件下,分别创建准直器角度为0°/0°~80°/280°的9组计划。采用弗里德曼检验比较靶区适形性指数（conformity index,CI）、梯度指数（gradient index, GI）,正常肝脏V₁₀、V₂₀、V₃₀、平均剂量,脊髓0.03 cm³剂量（D_{0.03 cm3}）,机器跳数及3%/2mm标准下的γ通过率差异。
结果：随着准直器角度的改变,靶区CI、GI,正常肝脏V₁₀、V₃,脊髓D_{0.03 cm3},以及机器跳数均产生了较大的差异性（均P<0.05）;而正常肝脏V₂₀、平均剂量和γ通过率产生的差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论：准直器角度选择可优化靶区剂量分布并减少正常组织受量,对肝癌SRT计划设计具有临床指导价值。

全国肝动脉灌注化疗护理现状分析

柳书悦, 黄中英, 李静, 占正寅, 雷娟娟, 张湉, 温子芦, 张耀军, 李福霞

2025, 12(4): 43-49.

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目的：调查我国肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC）护理实践现状及关键问题。
方法：采用横断面调查设计,基于中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会编制的《全国HAIC护理现状调查问卷》,于2024年10—12月通过便利抽样法对全国24省（自治区、直辖市）的83家医院开展调查。问卷内容包括 HAIC 实施机构与护理管理概况、HAIC 治疗方案、下肢入路、上肢入路、动脉药盒及延续护理现状。
结果： ①96%（80/83）医院在介入中心开展HAIC,76%（63/83）医院的患者收治于肝胆专科病区;FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）方案应用率达84%（70/83）,52%（43/83）医院联合经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗。②94%（78/83）医院以股动脉为入路,88%（73/83）要求术后严格卧床,仅12%（10/83）允许术后6 h离床;22%（18/83）开展上肢入路HAIC,其优势集中于减少卧床需求（94%）及并发症风险（44%）;8%（7/83）医院实施动脉药盒植入术,但5/7存在肝素浓度使用不规范问题。③仅40%（33/83）医院开展延续护理,64%（21/33）依赖电话随访,27%（9/33）使用微信,智能管理模式尚未普及。
结论：我国HAIC护理存在技术路径标准化不足、术后活动限制过严、延续护理信息化滞后等问题。亟需构建循证护理规范,优化入路选择与术后管理策略,并推动智能化延续护理体系建设,以提升治疗安全性与患者生活质量。

肝肉瘤样癌伴肝内胆管癌1例

李新, 杨惠茹, 蒋力明, 张雯

2025, 12(4): 50-52.

摘要 ( 4 )

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肝肉瘤样癌是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,其临床及影像学表现不典型,易误诊。本文报道1例66岁女性患者,因体检发现肝左外叶占位就诊,既往有乙肝肝硬化病史。经正电子发射断层成像-计算机断层扫描提示肝左外叶结节伴代谢增高,考虑肝恶性肿瘤。患者行肝左外叶切除术后病理证实为肝肉瘤样癌合并肝内胆管癌,免疫组织化学显示肉瘤样成分Vimentin强阳性,腺癌成分CK18、CK19阳性。术后患者恢复良好,随访未见复发。本病例提示对于不典型肝占位,应结合多学科诊疗及术后病理明确诊断,个体化手术治疗效果良好。

《结直肠癌肝转移MDT诊治中国专家共识（2024版）》解读

张雯

2025, 12(4): 53-56.

摘要 ( 3 )

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