肝癌电子杂志

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1. 不同教学方法对医学生医患沟通能力影响的网状Meta分析

杨敏, 周泳佳, 徐彩花, 刘婧一, 周海燕, 李江, 丛明华

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 44-53.

摘要（53）

PDF （4063KB）（0）

目的: 比较不同教学方法对提升我国医学生医患沟通能力的影响,为推荐最优的教学方法提供循证依据。
方法: 自建库起至 2024 年 10 月 15 日,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science等7个数据库,收集不同教学方法对我国医学生医患沟通能力影响的随机对照试验,进一步筛选文献、提取资料、评估偏倚风险,进行统计分析。
结果: 共纳入26项研究,涉及14种教学方法和2 045名研究对象。网状Meta分析结果显示,案例教学法联合标准化患者教学法[加权均数差（weighted mean difference, WMD）=7.68,95%置信区间（95% confidence interval, 95%CI）为4.76~10.59]和小规模限制性在线课程联合案例教学法（WMD=7.67,95%CI为1.04~14.30）在提升医学生医患沟通能力上效果更为显著。亚组分析显示,单纯的案例教学法对在校医学生和实习生更为有效,而案例教学法联合标准化患者教学法对规培医师和住院医师更为有效。
结论: 案例教学法联合标准化患者教学法及小规模限制性在线课程在提升医学生医患沟通能力上可能优于其他教学方法。在实际运用中需结合教学对象等具体情况选择合适的教学方法。

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2. 仑伐替尼对肝细胞癌患者的疗效及安全性分析

周健国, 王炳忱, 李昊城, 张跃伟, 彭涛, 刘红利, 项晓军, 孙传东, 刘军, 栗光明, 李德卫, 王瑜, 蔡建强

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 1-6.

摘要（47）

PDF （2070KB）（3）

目的: 评价以仑伐替尼为基础的综合治疗方案在肝细胞癌（HCC）患者中的疗效及安全性。
方法: 回顾性分析2022年1月至2024年12月全国13家研究中心收治的1 000例接受仑伐替尼为基础的综合治疗的HCC患者。HCC患者基本临床信息、治疗方案、实验室指标及生存结局均通过标准化数据库进行收集和管理。研究的主要终点为无进展生存（PFS）,次要终点为总生存（OS）及安全性分析。采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验评估不同治疗策略的疗效差异。
结果: 1000例HCC患者中男性占比83.70%,中位年龄为59.0岁（IQR：52.0,67.0）。高血压占比最高（15.60%）,其次为糖尿病（5.80%）和肝硬化（5.00%）。既往接受过手术治疗的占比30.50%,肝切除占比19.50%,仅1.80%患者接受过放射治疗,介入治疗应用率为34.60%。乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为55.10%,抗丙型肝炎病毒抗体阳性率为3.80%。晚期（巴塞罗那分期C、D期）患者占比28.00%。在治疗方案方面,79.80%患者接受8 mg仑伐替尼治疗,60.7%患者接受仑伐替尼单药治疗,20.8%患者接受仑伐替尼联合免疫治疗。疗效分析显示全组患者中位PFS时间为7.0个月（95%CI为7.0~8.0个月）,1年OS率为97.00%(95%CI为96.00%~98.00%);1年PFS率为16.00%(95%CI为14.00%~19.00%)。随访期间不良事件发生率为23.60%,未观察到严重不良事件。
结论: 仑伐替尼联合策略对HCC患者预后有积极影响,但现有数据不足以推断长期结局,仍需延长随访加以验证。

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3. 热休克蛋白家族A成员1A在肝细胞癌中表达增高并介导索拉非尼耐药

杨丽, 鲁雪

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 14-21.

摘要（43）

PDF （5456KB）（1）

目的: 探索热休克蛋白家族A成员1A（HSPA1A）在肝细胞癌（HCC）患者中表达及是否参与索拉非尼耐药机制。
方法: 选取青海省第五人民医院2022年3月至2024年3月收治的152例HCC患者。通过基因表达综合数据库中3个微阵列数据筛选介导索拉非尼耐药的枢纽基因。通过癌症基因组图谱-HCC队列、免疫组织化学（IHC）、实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）、蛋白质印迹（WB）分析及细胞功能等实验进一步探索耐药基因。通过药物敏感性分析HSPA1A表达与索拉非尼半数抑制浓度（IC50）相关性。通过单样本基因组富集基因分析（ssGSEA）算法分析HSPA1A表达与自噬信号间的关系。
结果: HSPA1A在索拉非尼治疗和抵抗组织中表达均显著增高（P<0.05）。IHC、RT-qPCR和WB证实索拉非尼抵抗患者HSPA1A表达水平均高于应答患者（均P<0.05）。基因表达谱互动分析数据库及IHC显示HCC组织中HSPA1A蛋白表达显著增高。临床队列及卡普尔-迈耶绘图仪数据库证实HSPA1A高表达患者总生存率和无复发生存率更低（均P<0.05）。CCK-8、克隆形成、划痕和侵袭实验证实敲降HSPA1A可显著抑制Huh-7和MHCC97-L细胞活力、增殖、迁移和侵袭能力（均P<0.05）。CCK-8实验结果显示索拉非尼在敲降HSPA1A的Huh-7和MHCC97-L细胞中的IC50分别降低17.4%和19.3%（均P<0.05）,增加索拉非尼治疗敏感性。ssGSEA分析显示HSPA1A mRNA高表达抑制自噬活性（P<0.05）。
结论: HSPA1A在HCC中表达增加并可能参与索拉非尼耐药机制,其潜在的机制可能与自噬信号有关。需要进一步实验探索HSPA1A在HCC中的潜在机制,为克服索拉非尼耐药提供新的策略。

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4. 基于达标理论的临床护理在中晚期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术治疗中的应用

寇寅虎

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 37-41.

摘要（37）

PDF （1747KB）（0）

目的: 探讨基于达标理论的临床护理对接受经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）治疗的中晚期肝癌患者恢复情况及预后的影响。
方法: 选取2022年2月至2024年3月于首都医科大学附属北京友谊医院接受TACE治疗的92例中晚期肝癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组两组,每组各46例。对照组患者采用常规护理,研究组患者在常规护理的基础上采用基于达标理论的临床护理。比较两组患者的住院情况（住院时间、住院费用）、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale, HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD）评分]、生活质量[欧洲癌症治疗研究组生命质量测定量表（quality of life questionnaire-core 30, QLQ-C30）评分]及并发症发生情况。
结果: 两组患者住院时间、住院费用差异均无统计学意义（P均>0.05）。护理前,两组患者疼痛VAS评分、HAMA评分、HAMD评分及QLQ-C30评分差异均无统计学意义（P均>0.05）;护理后,两组患者疼痛VAS评分、HAMA评分、HAMD评分均较护理前下降（P均<0.05）,且研究组患者疼痛VAS评分、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组患者（P均<0.05）;护理后,两组患者QLQ-C30评分均较护理前升高（P均<0.05）,且研究组患者QLQ-C30评分高于对照组患者（P<0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组患者,且差异有统计学意义（P<0.05）。
结论: 接受TACE治疗的中晚期肝癌患者采用基于达标理论的临床护理能够缓解疼痛,改善不良情绪,提高生活质量,且安全性良好。

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5. ERCC6L介导DNA修复和复制信号促进肝细胞癌增殖和转移

李栋梁, 周保富, 杜朝刚, 吴静, 黄诚

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 19-29.

摘要（34）

PDF （10189KB）（20）

目的: 探索ERCC6L基因在肝细胞癌（HCC）增殖和转移中的作用机制。
方法: 通过UALCAN、人类蛋白图谱(HPA)、基因表达谱交互分析(GEPIA)、临床生信之家、Kaplan-Meier plot和甲基化数据可视化工具(SMART)数据库、免疫组织化学分析HCC中ERCC6L表达特征和预后差异以及DNA甲基化水平。通过体内和体外实验分析ERCC6L表达对HCC细胞增殖、迁移及侵袭影响。通过流式细胞仪分析ERCC6L对HCC细胞周期影响。通过功能富集和蛋白质印迹法分析ERCC6L对HCC细胞中的DNA修复和复制信号（RRM1、RRM2、POLE2和LIG1）影响。
结果: ERCC6L的mRNA和蛋白质水平在HCC组织中均表达上调（均P<0.05）。ERCC6L高表达的HCC患者总生存率低于低表达患者（P<0.05）。ERCC6L在HCC患者中显示出低甲基化状态,包括cg01004805、cg12747864、cg09743261、cg05279113。敲降ERCC6L能抑制HCC细胞活力、增殖、迁移和侵袭能力,降低HCC生长速度（均P<0.05）。ERCC6L的KEGG信号通路主要富集在细胞周期、DNA复制和Fanconi贫血通路中。敲降ERCC6L表达能诱导HCC细胞G₀/G₁期停滞,降低RRM1、RRM2、POLE2和LIG1蛋白表达水平（均P<0.05）。
结论: ERCC6L在HCC患者中高表达并介导更差预后,其潜在机制通过介导DNA修复与DNA复制信号。

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6. 开腹肝切除术患者围手术期疼痛管理的证据总结

牛玉硕, 李翠翠, 王琳, 李亚君, 赵汝楠, 侯晓红

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 30-36.

摘要（34）

PDF （1648KB）（0）

目的: 检索、评价和整合开腹肝切除术患者围手术期疼痛管理的证据,为临床护理实践提供参考。
方法: 系统检索国内外数据库中有关开腹肝切除术患者围手术期疼痛管理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、专家共识、系统评价及Meta分析。检索时限为建库至2023年8月,由3名研究者对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取和汇总。
结果: 最终获得18篇文献,其中临床决策1篇,指南4篇,专家共识3篇,证据总结2篇,系统评价8篇,文献整体质量较高。从团队建立、疼痛评估、疼痛计划、疼痛教育、预防性镇痛、多模式镇痛、动态评估方面形成31条最佳证据。
结论: 研究总结了开腹肝切除术患者围手术期疼痛管理的证据,为临床实践提供了参考依据,建议医护人员根据临床情景应用证据,以减轻患者术后疼痛。

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7. 肝癌合并乙型肝炎患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管维护时护士体验的质性研究

李彩云, 王鑫, 郭环飞, 张继文, 刘扬, 张伟

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 45-50.

摘要（32）

PDF （2045KB）（5）

目的: 深入了解护士为肝癌合并乙型肝炎患者进行经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）维护时的体验,挖掘其在PICC维护过程中的感受与需求,以便为改善临床实践工作提供参考。
方法: 采用目的抽样法,选取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科15名护士进行深入访谈,采用Colaizzi 7 步分析法分析访谈资料。
结果: 护士为肝癌合并乙型肝炎患者维护PICC时的体验共提炼出3个大主题：职业暴露与维护的双层压力（有职业暴露的风险、复杂病情下的维护难点）、护患互动困境（护士情感耗竭强、患者维护行为不足）、培训效能局限。
结论: 护士在为肝癌合并乙型肝炎患者维护PICC的过程中面临着多重挑战,建议管理者采取针对性的干预措施改善护士的职业困境（如优化资源配置保障,加强心理支持体系、建立规范化管理制度,提高护士的PICC护理能力、创新教育模式,回应患者的疾病需求、构建区域性电子平台,提高患者依从性）,提高复杂病症下PICC维护的护理质量。

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8. 晚期肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后栓塞综合征风险网络计算器及预后分析

陈艳, 田启凤, 陈诚, 田水林

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 33-38.

摘要（30）

PDF （2290KB）（1）

目的: 分析晚期肝细胞癌（HCC）首次经动脉化疗栓塞术（TACE）后栓塞综合征（PES）对预后影响,并分析PES危险因素和构建风险评估网络计算器。
方法: 选取六安市中医院2020年1月至2022年9月首次TACE治疗的晚期HCC患者。采用Kaplan-Meier法生存分析,采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析患者死亡危险因素。采用多因素Logistic回归模型分析PES危险因素,基于PES危险因素构建晚期PES风险列线图。采用内部数据集进行校正曲线、决策曲线和临床影响曲线分析,并将列线图发布至网站中构建风险评估网络计算器。
结果: 147例晚期HCC患者首次TACE后PES发生率为62.6%。TACE后平均随访时间（12.42±3.58）个月,其中99例（67.3%）患者死亡。PES患者总生存率低于非PES患者（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示PES、TACE次数和联合治疗是晚期HCC患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示年龄、最大肿瘤直径、药物递送途径、总胆红素（TB）和白蛋白（ALB）是PES独立风险因素（均P<0.05）。构建预测晚期HCC患者首次TACE后PES的列线图并可视化为网络计算器操作界面,受试者操作特征曲线下面积为0.863（0.796~0.914）,校正曲线显示C-index为0.879,表明网络计算器具有较高预测准确性。
结论: PES与TACE后晚期HCC患者生存率降低相关。基于年龄、最大肿瘤直径、药物递送方法、TB和ALB构建的PES风险网络计算器能为采取更为积极的措施管理PES提供参考依据。

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9. 肝脏EB病毒阳性炎性滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理观察及文献复习

张慧娟, 冯小龙, 关剑, 黄文亭

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 5-9.

摘要（29）

PDF （3786KB）（2）

探讨肝脏EB病毒（EBV）阳性炎性滤泡树突状细胞（IFDC）肉瘤的临床病理学特征,提高对其认识,避免误诊漏诊。对2020年6月至2024年6月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院病理科确诊的4例发生于肝脏的EBV阳性IFDC肉瘤的临床资料、组织学形态、免疫组织化学表达、原位杂交结果进行总结分析并复习相关文献。该肿瘤多见于中老年男性。病理学常规染色显微镜下见富于淋巴细胞的背景中散在分布形态温和的肿瘤细胞,核仁不明显。免疫组织化学检测至少表达1种IFDC标志物。原位杂交显示EB病毒检测阳性。所有患者均接受外科手术,术后接受定期化疗。4例患者自起病起至随访截止,生存时间72~99个月,其中1例失访,1例死亡,2例生存。肝脏EBV阳性IFDC肉瘤较为罕见,为低度侵袭性恶性肿瘤,预后良好,但有复发和转移风险。病理学诊断需结合组织学形态、免疫组织化学染色以及EB病毒编码的小RNA原位杂交等方法。手术完整切除仍是目前首选的治疗方法,辅助放化疗或药物治疗还有待进一步研究。

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10. 肝内胆管混合性腺鳞癌1例

邓弈樵, 杨惠茹, 李智宇

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 42-43.

摘要（29）

PDF （2549KB）（1）

肝外胆管包括胆囊发生鳞状细胞癌偶见报道,肝内胆管鳞状细胞癌更为罕见。经病理学检查确诊的完全由鳞状细胞癌构成的肝内胆管癌的文献报道更少,其余多为混合型腺鳞癌病例。本例患者也为混合型的腺鳞癌,镜下既可见含角化珠的鳞状细胞癌巢,也可见腺管结构的癌细胞,取材样本是否显示两种肿瘤成分很重要。本例患者还要与肝细胞癌、肝转移癌、肝脓肿相鉴别,后者各有特点不难区别。
经多学科诊疗,团队认为本例患者肿瘤分期较晚,且既往有肝切除手术史,暂不宜手术,推荐辅助化疗为主。出院3个月后,患者家属至门诊取药, 诉患者自觉恢复良好无不适症状,后失访。

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11. 肝脏原发侵袭性B细胞淋巴瘤累及吻合状血管瘤1例

王梓悦, 朱颐楠, 路婉晨, 席海燕, 林旭勇, 宋艳

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 30-32.

摘要（29）

PDF （3536KB）（0）

肝脏原发侵袭性B细胞淋巴瘤与肝脏吻合状血管瘤在临床上均较为少见。肝脏原发淋巴瘤虽为恶性,但发病率较低,很容易在诊断过程中被忽略,从而导致患者的预后不良。侵袭性B细胞淋巴瘤可发生于淋巴结和结外组织,且生发中心外来源者比非生发中心来源者预后差。该类疾病对化疗敏感,R-CHOP方案[CD20单克隆抗体（R）与环磷酰胺+多柔比星或表柔比星+长春新碱+泼尼松（CHOP）合用]可显著改善患者生存情况。肝血管瘤为良性,大部分属于海绵状;而吻合状血管瘤属于毛细血管瘤的一种亚型,较为罕见,且在病理诊断中如病理医师缺乏经验,可能误诊为血管肉瘤。吻合状血管瘤最初见于肾脏及睾丸,较少的病例也可发生于肝脏。目前肝脏原发B细胞淋巴瘤累及血管瘤的相关病例仅报道3例,诊断过程中如遇到该类疾病时容易漏诊或误诊。本文报道1例肝脏原发侵袭性B细胞淋巴瘤累及吻合状血管瘤病例的诊疗经过,旨在为临床诊断该类疾病时提供一些信息参考,尽可能减少误诊或漏诊,从而最大程度延长患者生存期,有效提高患者生存质量。

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12. 结直肠癌肝转移切缘研究进展

韩继祥, 赵建军, 王京涛

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 26-29.

摘要（29）

PDF （1580KB）（0）

肝转移瘤切缘是指从肿瘤边缘到肝脏切面的距离。肝脏是结直肠癌远处转移的主要靶器官,切缘问题既要遵循肝脏外科的基本原则,又要考虑结直肠癌肝转移特有的生物学特性,手术切缘是外科治疗中的焦点与难点问题。R0切除的定义经历了由切缘>1 cm到>1 mm的转变, 随着研究的深入,肿瘤R1切除逐渐被提出并在特定条件下接受。肿瘤高负荷、RAS基因突变、肿瘤病理及血管关系等与较高的R1切除率相关。本文拟就结直肠癌肝转移切缘研究进行回顾分析。

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13. 肝脏未分化胚胎性肉瘤临床病理学特征分析及文献复习

张银苹, 王远, 王媛媛, 张冰, 高歌, 夏庆欣

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 15-18.

摘要（27）

PDF （3278KB）（0）

探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤（UESL）的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及相关分子遗传学特征。回顾性收集并分析2020—2022年河南省肿瘤医院确诊的UESL 3例,复查相关临床、影像及病理资料,采用免疫组织化学法检测肿瘤免疫表型。随访患者并结合相关文献分析其相关分子遗传学特征。本组3例中男性2例,女性1例,平均年龄9.3岁（6~13岁）。镜下黏液样基质中可见卵圆形或梭形细胞呈团片状或束状排列,散在大的多形性或瘤巨细胞;细胞密度不等,部分区域细胞稀疏,部分区域细胞密集;细胞质内或细胞质外可见特征性嗜酸性小体,核分裂象易见;间质血管丰富,出血坏死明显。免疫组织化学检测3例Vimentin均呈阳性,CK、CD68呈局灶阳性,PAS阳性,Ki-67增殖指数为40%~90%阳性;2例P53全阴性显示无义突变表达,1例阳性（80%）显示错义突变表达。3例均行手术切除及术后化疗,其中1例辅助放射治疗。目前随访时间22~57个月,其中2例分别在随访15、24个月时复发。检索国内外有关UESL的文献报道并总结发现目前关于UESL的发病机制尚未明确,文献中报道较多的为19q13.4的染色体重排,包括t（11;19）（q11;q13.3/13.4）易位和（19）（q13.4）的增加。也有少数病例报道UESL存在TP53基因的点突变。UESL罕见,易发生于儿童,预后有待于长期随访及大数据统计。临床症状及影像学不具有特异性,确诊需依靠病理学。治疗主要为手术和化疗,相关分子检测及靶向治疗有待于更多临床经验的积累。

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14. 法尼酯X受体在肝癌中的研究进展

赵卫华, 李长英

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 22-25.

摘要（27）

PDF （1625KB）（0）

法尼酯X受体（FXR）是配体激活的一种转录因子,参与控制胆汁酸的合成和肠肝循环。近年来越来越多的研究表明FXR在肝癌中的表达与肝细胞癌的多种恶性临床病理特征呈负相关。本文就FXR在肝癌中的研究进展作一综述,以期为肝癌的防治提供必要的借鉴和参考。

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15. 肝原发性多形性未分化肉瘤3例临床病理特点分析及文献复习

李卓, 宫丽华, 马沛卿, 王冰凝, 李金, 鲁海珍

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 10-14.

摘要（26）

PDF （4549KB）（10）

探讨肝原发性多形性未分化肉瘤（HUPS）的临床病理特点、诊断与鉴别诊断与分子病理学改变。选取2017年3月至2024年12月中国医学科学院肿瘤医院手术切除且经外科根治性术后明确病理诊断的3例HUPS患者,分析其临床病理学特点。3例患者中1例男性,2例女性,发病年龄54~65岁。病理学显微镜镜下肿瘤细胞形态多样,均含有多核瘤巨细胞,异型性显著;免疫组织化学染色结果呈Vim阳性,Ki-67高增殖活性（50%、60%、65%）,肌源性等提示明确分化方向的标志物SMA和S-100等均呈阴性结果。二代测序结果部分病例呈TP53基因突变,3例无重叠性的基因突变及融合改变检出。HUPS是一种极为罕见的软组织恶性肿瘤,形态学上难以与肉瘤样癌及多种高级别肉瘤鉴别,其病理诊断需结合免疫组织化学及分子病理学改变综合判断。

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16. 胰腺与肝脏多灶性血管周上皮样细胞肿瘤1例及文献复习

关剑, 沈贵华, 黄文亭

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 24-29.

摘要（26）

PDF （7101KB）（0）

血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是一组具有相似免疫表型而形态各异的间叶源性肿瘤。多灶性PEComa非常罕见,认识不足对其诊断和治疗造成困扰。在某些情况下,它可能被诊断为转移性肿瘤,并采取激进的治疗手段。本文报道1例罕见的肝脏和胰脏同时出现的PEComa病例。同时,我们回顾了2000—2024年文献报道过的12例多灶性PEComa病例,分析其临床病理特征,并探讨其可能的发病机制。本例患者女,28岁。体检发现胰头和肝脏5、6段连接区两处占位性病变,临床初始怀疑为胰腺肿瘤伴肝转移。第1次手术时行肝脏肿块切除和胰腺肿块活检,两处病变均被诊断为上皮样血管平滑肌脂肪瘤——PEComa的一种最常见肿瘤类型。胰头病变接受了胰腺区段性切除术,患者术后未接受任何辅助性治疗。随访25个月后未发生肿瘤复发或转移。总之,多灶性PEComa虽然在临床上容易被诊断为转移性肿瘤,但生物学行为良好。手术切除是主要的治疗方法。散发性多灶性PEComa的发生可能与肿瘤细胞的良性血行播散有关。诊断中需注意多灶性病变与转移性病变的鉴别,治疗中不应对这类疾病进行激进治疗。在疾病的长期监测中,有少数病例可在多年后出现≥2次PEComa病变。

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17. 透明细胞型肝细胞癌1例及文献复习

王晶, 徐恩伟

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 19-23.

摘要（24）

PDF （5925KB）（0）

回顾性分析2022年山西省肿瘤医院确诊的透明细胞型肝细胞癌1例,女性,年龄54岁。结合显微镜下细胞形态和免疫组织化学结果符合肝细胞癌,约70%透明细胞型,约20%普通细梁型,10%富脂型。免疫组织化学结果显示,4号切片为普通型+富脂型,Hepatocyte（+）、Ki-67增殖指数（热点区约2%+）、Arg-1（部分+）、CD10（+）、其余（-）;6号切片为透明细胞型,Hepatocyte （部分+）、CD68（组织细胞及巨细胞）（+）、其余（-）。仅单纯手术切除并定期复查,2023年2月发现肝右叶占位术后改变,腹膜后多发肿大淋巴结,未见复发转移灶。2023年9月复查发现肝左右叶多发直径71 mm以下类圆形不均低密度影,增强扫描不均匀强化,考虑均为新发转移灶,肝门、腹膜后多发肿大淋巴结。现中药治疗效果可。通过对患者进行定期观察、营养支持和健康宣讲,有助于提高患者的自我管理能力,增强其主动参与随访和复查的意识,最终提高患者的生存质量和延长生存期。

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18. 中晚期肝癌合理化用药策略

陆荫英

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 54-56.

摘要（24）

PDF （1533KB）（6）

全球原发性肝癌负担巨大,预计至2040年肝癌新发病例将达到140万,较2020年增加55%;死亡病例将达到130万,较2020年增加56.4%。肝癌是中国常见的恶性肿瘤,新发病例数居所有恶性肿瘤第4位,死亡病例数居第2位。根据“健康中国2030”战略,要将癌症总体5年生存率提高到46.6%以上。过去10年,肝癌生存率及提高值均大幅低于乳腺癌、胃癌、食管癌、肠癌等高发瘤种,因此仍需不断突破。目前,肝癌局部治疗已经做到了极致,经联合靶向、免疫治疗后5年生存率已达到19%以上,未来方向应是研究合理化用药与加强患者管理,从而达到长生存。

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