当期目录

2026年 第13卷 第3期    刊出日期：2026-09-30

上一期   

指南与共识

肝细胞癌双免疫检查点抑制剂治疗中国专家共识

中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会

2026, 13(3):  1-12. 

摘要 ( 3 )   PDF (1545KB) ( 6 )  

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肝细胞癌双免疫治疗不良反应管理中国专家共识

中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会消化肿瘤综合诊疗学分会, 《肝癌双免疫治疗不良反应管理中国专家共识》协作组

2026, 13(3):  13-28. 

摘要 ( 2 )   PDF (1689KB) ( 2 )  

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专题

结直肠癌肝转移外科手术治疗

刘伟, 邢宝才

2026, 13(3):  29-33. 

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根据我国国家癌症中心全国癌症报告,截至2022年,结直肠癌由2013年的第4位已上升至第 2 位,结直肠癌死亡病例由 2013 年的第 5 位上升至第 4位,成为目前严重威胁人民生命健康的疾病。与结直肠癌的不良预后及死亡密切相关的因素是结直肠癌肝转移。近30年的数据积累显示：结直肠癌肝转移的患者,采用系统治疗联合手术治疗,其5年生存率可为40%-50%,部分患者可以获得治愈。结直肠癌肝转移之所以可以获得如此好的长期生存,切除肝转移灶发挥了重要的作用。随着结直肠癌发病率的增加,肝转移患者数量也在逐年增多。笔者认为：需要肝脏外科医师积极参与肝转移的多学科诊断与治疗,根据不同情况,为肝转移患者提供规范化的个体化局部治疗。如何在诸多外科的局部治疗手段中,选择适合的治疗方式,针对患者制定合理的治疗方案,这需要肝脏外科医师不断提高自己的知识水平,更新治疗理念。

体部立体定向放射治疗在结直肠癌肝转移中的进展

王洪智, 董德左, 郑宣, 王维虎

2026, 13(3):  34-39. 

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体部立体定向放射治疗（SBRT）是结直肠癌肝转移（CRLM）重要的局部治疗手段,在局部治疗手段中,需强调手术、热消融、SBRT优势互补的重要性。本文综述近年来精准SBRT的疗效与不良反应,并讨论影响肝转移SBRT疗效的主要因素,强调肝脏运动管理及影像引导技术对肿瘤控制的重要性;同时还详细阐述质子、重离子治疗在CRLM治疗中的研究进展。

肝动脉灌注化疗治疗结直肠癌肝转移的研究进展

樊晓雨, 郑康炼, 王晓东

2026, 13(3):  40-50. 

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约50%的结直肠癌（CRC）患者在病程中发展出肝转移。目前,肝转移已经成为决定CRC患者长期预后的关键因素,多项研究结果显示结直肠癌肝转移（CRLM）的预后较差。多年来,肝动脉灌注化疗（HAIC）被多项国内外指南推荐应用于CRLM的治疗,并且有多项前瞻性Ⅱ、Ⅲ期临床研究和大样本回顾性研究显示了HAIC联合或不联合系统治疗在CRLM中的有效性和安全性。本综述将结合相关文献及临床应用经验,阐述HAIC在CRLM治疗中的研究进展,包括技术要点、药物选择、HAIC在可切除肝转移的术后辅助治疗、不可切除肝转移的术前转化治疗、晚期不可切除肝转移的一线治疗及后线挽救治疗中的价值,为HAIC在CRLM治疗中的临床应用提供参考。

消融治疗结直肠癌肝转移的研究进展

姜彬彬, 武金玉, 吴薇

2026, 13(3):  51-58. 

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结直肠癌肝转移（CRLM）是结直肠癌患者死亡的主要原因之一,30%~50%的患者在病程中发生肝转移,其中仅约20%适合手术切除。影像引导下消融技术因其微创、安全及可重复等优势,已成为CRLM综合治疗的重要组成部分。本文就消融技术的临床应用、疗效影响因素、与手术切除的疗效比较及其在多模态综合治疗中的应用进行综述,并对未来发展方向进行展望。现有证据表明,对于严格筛选的肝寡转移患者,尤其是病灶直径<3 cm者,热消融在总生存方面不劣于手术切除,且不良事件发生率较低;对于部分不可切除、肝局限且病灶数有限的患者,包括消融在内的积极局部治疗联合系统治疗可能改善长期生存。随着影像导航及人工智能等精准技术的发展,消融在CRLM综合管理中的临床价值有望得到进一步拓展与验证。

论著

FOLFOX方案肝动脉灌注化疗治疗肝恶性肿瘤致剧烈腹痛的危险因素分析

岳子鹏, 张伟, 王梁, 谭永胜, 訾洋, 石宝琪

2026, 13(3):  59-65. 

摘要 ( 2 )   PDF (1699KB) ( 2 )  

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目的：分析FOLFOX（奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙）方案肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗肝恶性肿瘤患者时发生剧烈腹痛的危险因素,以优化治疗方案并提高治疗耐受性。
方法：回顾性分析2021年1月至2024年12月在内蒙古自治区人民医院介入诊疗科接受FOLFOX方案HAIC治疗的217例原发性及继发性肝恶性肿瘤患者资料。对在HAIC泵药期间及泵药结束后24 h内出现腹痛症状的33例患者进行分析,并根据视觉模拟评分法（VAS）评分分为剧烈腹痛组（VAS评分≥7分）和普通腹痛组（VAS评分<7分）。通过Logistic回归法单因素、多因素分析导致发生剧烈腹痛的因素。进一步对剧烈腹痛组VAS评分与置管动脉直径相关性进行Kendall分析。
结果：33例患者中剧烈腹痛患者（VAS 评分≥7分）16例,普通腹痛患者（VAS 评分<7分）17例。两组基线指标除奥沙利铂累积剂量、肝总动脉、肝固有动脉及置管动脉直径外均具有可比性（均P>0.05）。单因素分析显示年龄、肝总动脉直径、肝固有动脉直径、置管动脉直径及奥沙利铂累积剂量是造成患者剧烈腹痛的因素（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示置管动脉直径是剧烈腹痛的独立危险因素（P<0.05）。剧烈腹痛组VAS评分与置管动脉直径呈负相关（r=-0.535,P<0.05）。
结论：置管动脉直径是FOLFOX方案HAIC治疗后剧烈腹痛发生的独立危险因素,较小的动脉直径可能导致局部缺血,进而引发剧烈腹痛。

基于即时适配干预理论的手术室等候管理方案对腹腔镜下肝切除术患者的影响

邵静怡, 艾小明, 唐为定

2026, 13(3):  66-72. 

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目的：分析基于即时适配干预（just-in-time adaptive intervention, JITAI）理论的手术室等候管理方案对腹腔镜下肝切除术患者手术室等候的影响。
方法：采取便利抽样法,选取2022年11月至2026年6月于江苏大学附属医院行腹腔镜下肝切除术的70例患者为研究对象,按入院时间分为对照组（2022年11月至2024年12月）和观察组（2025年1月至2026年6月）,每组各35例。对照组患者采用常规手术室等候管理流程,观察组患者在对照组的基础上实施基于JITAI理论构建的手术室等候管理方案。比较两组患者实际等待时间、知觉等待时间、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）和心率（heart rate, HR）。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）评估患者焦虑程度。采用自制满意度调查问卷评估患者治疗满意度。
结果：观察组患者实际等待时间和知觉等待时间均短于对照组患者（P均<0.05）,SAS评分和即将离开手术等候室时的MAP、HR均低于对照组患者（P均<0.05）,治疗满意度高于对照组患者（P<0.05）。
结论：基于JITAI理论的手术室等候管理方案能够有效缩短腹腔镜下肝切除术患者的实际与知觉等待时间,降低术前焦虑水平,改善生理应激状态,提高患者治疗满意度。

综述

肝癌患者围手术期肌肉减少症防治的研究进展

杨宁, 张明名, 王海娇, 王欣然

2026, 13(3):  73-76. 

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肝癌患者是肌肉减少症的高发人群。本文围绕肌肉减少症的概念、肝癌患者肌肉减少症的评估诊断及肝癌患者围手术期肌肉减少症的防治措施三个方面进行综述,旨在为改善肝癌患者肌肉减少症相关不良预后,提高肝癌患者术后生存率提供参考。

护理园地

老年肝癌手术患者术前衰弱状态和生活质量与预后相关性研究

凌元春, 冯金华, 许瑞华, 李争华, 范美龄, 冯缓, 陈芳, 韩蔷, 赵慧杰

2026, 13(3):  77-83. 

摘要 ( 4 )   PDF (2217KB) ( 2 )  

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目的：评估老年肝癌手术患者术前衰弱状态并探讨其术后生活质量与预后的关系。
方法：采用回顾性队列研究设计收集四川大学华西医院2022年1月至2023年1月手术治疗的85例老年肝癌患者为研究对象。使用Fried衰弱量表评估患者术前衰弱状态。采用肝癌患者生活质量量表（QOL-LCV2.0）评估患者术后3个月生活质量。采用拟合曲线分析Fried衰弱量表与QOL-LCV2.0评分间关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析衰弱与总体生存率和无复发生存率关系。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析患者复发和死亡危险因素。
结果：85例老年肝癌患者中26例（31%）衰弱。衰弱患者年龄、糖尿病比例、饮酒比例、Child-Pugh分级（B级）比例、肿瘤最大直径、肿瘤数目（多发）均高于无衰弱患者,体重指数低于无衰弱患者（均P<0.05）。衰弱患者住院时间、首次下床活动时间和总并发症发生率均高于无衰弱患者（均P<0.05）。术后3个月衰弱患者QOL-LCV2.0得分低于无衰弱患者（P<0.05）。拟合曲线分析显示Fried衰弱量表与QOL-LCV2.0-总分、QOL-LCV2.0-躯体功能、QOL-LCV2.0-心理功能、QOL-LCV2.0-症状不良反应、QOL-LCV2.0-社会支持均呈负相关（均P<0.05）。衰弱患者总生存率和无复发生存率均低于无衰弱患者（均P<0.05）。单因素和多因素Cox比例风险回归模型结果显示,衰弱是老年肝癌手术患者复发和死亡的独立危险因素（均P<0.05）。
结论：老年肝癌患者术前存在较高的衰弱风险,这与术后生活质量下降及预后不良密切相关。

MDT 园地

10例单孔腹腔镜肝切除术单中心临床经验总结与分析

游笑, 鲁正, 张登勇

2026, 13(3):  84-88. 

摘要 ( 2 )   PDF (3470KB) ( 0 )  

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目的：总结分析10例单孔腹腔镜肝切除术的临床经验,探讨其安全性和可行性。
方法：分析蚌埠医科大学第一附属医院肝胆胰外科2024年8月至2025年7月完成的10例单孔腹腔镜肝切除术的临床资料。10例患者中,男性6例,女性4例,年龄38~60岁,平均（52.50±6.35）岁。其中肝血管瘤5例,肝细胞癌5例;病灶位于肝左叶6例,肝右叶3例,累及两叶1例。病灶最大直径2~6 cm,平均（4.22±1.65）cm。
结果：10例单孔腹腔镜肝切除术均顺利完成。10例患者平均手术时间（137.70±41.11）min,其中肝血管瘤患者（124.60±12.16）min,肝细胞癌患者（150.80±56.80）min;平均术中失血量（97.00±56.58）ml,其中肝血管瘤患者（84.00±50.30）ml,肝细胞癌患者（110.00±65.19）ml;平均术后住院时间（5.20±1.99）d,其中肝血管瘤患者（5.00±1.23）d,肝细胞癌患者（5.40±2.70）d。所有患者随访期间无发热、腹痛等不适症状,腹部切口均愈合良好,无红肿渗出。
结论：单孔腹腔镜肝切除术在严格筛选病例下具有安全可行、创伤小和恢复快等临床优势。通过优化装置和设计个体化切口有望提高单孔腹腔镜肝切除术的微创特性。