肝癌电子杂志

张军伟, 杨旭, 王云超, 王艳宇, 荀梓宇, 程全成, 方金玉, 丁慧如, 孟杰依, 张磊, 徐意瑶, 桑新亭, 赵海涛, 张卫光, 卢欣

2022, 9(2): 1-6.

摘要 ( 50 )

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目的：通过四氯化碳（CCl₄）和乙醇综合法建立联合门静脉离断与肝脏离断的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS）的肝纤维化模型,探讨ALPPS应用于肝纤维化大鼠的安全性及可行性。
方法：将40只雄性SD大鼠采用抽签法随机均分为对照组和肝纤维化组,每组各20只。对照组大鼠进行常规饲养,并采用橄榄油注射4周。肝纤维化组大鼠采用40%CCl₄的橄榄油溶液背部皮下注射+饮用10%乙醇4周。肝纤维化组和对照组各取5只大鼠,进行天狼猩红染色判断肝纤维化的程度。其余15只大鼠行ALPPS,并于术后即刻、第3天、第6天各取5只大鼠,取再生肝脏称重,检测肝脏增生情况,并进一步通过Ki-67免疫组织化学染色判断肝细胞再生情况。
结果：通过CCl₄和乙醇综合法建模4周,肝纤维化组大鼠体重缓慢增加,生活基本未受影响,且肝纤维化均匀,有1只大鼠因注射CCl₄死亡,建模成功率为95.0%。肝纤维化组和对照组大鼠在ALPPS后均实现了剩余肝脏体积的快速增长,且两组差异无统计学意义（P>0.05）。肝纤维化组和对照组大鼠肝组织的Ki-67阳性细胞均在术后第3天明显增多,术后第6天明显减少。
结论：采用CCl₄背部皮下注射和乙醇综合法可以快速建立肝纤维化大鼠模型,在此基础上进行ALPPS是安全可行的。本研究建立了稳定高效的肝纤维化大鼠ALPPS模型。

河南省2016年肝癌的发病与死亡情况及2010—2016年趋势分析

陈琼, 刘茵, 刘曙正, 郭兰伟, 郑黎阳, 徐慧芳, 王潇杨, 王红, 孙喜斌, 张韶凯

2022, 9(2): 7-12.

摘要 ( 37 )

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目的：根据河南省肿瘤登记地区肿瘤登记数据估算河南省2016年肝癌发病与死亡情况。
方法：按照《中国肿瘤登记手册》及国际癌症研究中心的登记质量标准评估2016年河南省肿瘤登记数据的完整性、有效性和可靠性。按照ICD10编码（C22）提取肝癌数据,并分别计算城乡、性别、年龄别登记人群肝癌发病率和死亡率,结合2016年全省人口数据估算全省肝癌发病及死亡情况。采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成分别计算中国人口标化率（简称中标率）、世界人口标化率（简称世标率）。采用Joinpoint回归模型估计肝癌中标发病率和中标死亡率年度变化百分比（annual percent change,APC）。
结果：河南省2016年肝癌新发病例数为28 635例,占河南省全部恶性肿瘤新发病例的9.58%,位居全部恶性肿瘤发病的第4位。肝癌粗发病率为26.43/10万,中标率为19.90/10万,世标发病率为19.79/10万;男性发病率高于女性,男性和女性中标发病率分别为28.07/10万和11.76/10万;农村地区发病率高于城市地区,中标发病率分别为20.50/10万和17.84/10万。河南省2016年肝癌死亡病例数为24 052例,占河南省全部恶性肿瘤死亡的12.82%,位居全部恶性肿瘤死亡的第4位。肝癌粗死亡率为22.22/10万,中标死亡率为16.30/10万,世标死亡率为16.27/10万;男性死亡率高于女性,中标死亡率分别为22.99/10万和9.77/10万;城市地区和农村地区差别不大,肝癌中标死亡率分别为16.08/10万和16.41/10万。肝癌的年龄别发病率和死亡率在0~29岁年龄组和0~34岁年龄组较低,分别在30岁以后和35岁以后快速上升,均在85+岁年龄组达到峰值;肝癌新发病例数和估计死亡人数均在60~64岁年龄组达到峰值。2010年以来肝癌中标发病率平均每年下降2.1%。2013年以来肝癌中标死亡率平均每年下降7.4%。
结论：河南省肝癌疾病负担较重,其城乡及男女性别差异明显,因此,应针对其流行特点及危险因素加大综合防控力度。

基于生物信息学分析核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6在肝癌预后中的作用

黄迪, 武雪亮, 李飞, 韩山山, 高鑫

2022, 9(2): 13-22.

摘要 ( 38 )

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目的：通过生物信息学分析Nod样受体pyrin结构域蛋白6（Nod-like receptor pyrin domain-containing protein 6,NLRP6）在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的表达模式、生物学功能和免疫细胞浸润关系。
方法：利用癌症和肿瘤基因图谱（the cancer genome atlas,TCGA）、国际肿瘤基因组协作组（International Cancer Genome Consortium,ICGC）、基因表达综合（gene expression omnibus,GEO）数据库及TIMER 2.0数据库、HCCDB数据库、人类蛋白质图谱（The Human Protein Atlas,HPA）数据库、基因表达谱交互分析（Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA）数据库分析NLRP6在HCC中的表达模式、临床预后价值。通过Enrichr数据库分析NLRP6的生物学功能。分析NLRP6表达与HCC免疫细胞浸润关系。此外,基于NLRP6表达构建Nomogram模型预测HCC患者预后。
结果：NLRP6表达在多种类型肿瘤（包括HCC）中下调（P<0.05）,其低表达与HCC不良预后相关（P<0.05）。京都基因与基因组百科全书（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,EGGK）信号通路和基因本体论（gene ontology,GO）分析结果揭示,NLRP6参与炎症-免疫调节反应,包括原发性免疫缺陷、自然杀伤细胞介导的细胞毒性、Th1和Th2细胞分化等信号通路。NLRP6表达与B细胞（r=-0.202）、CD4⁺T细胞（r=-0.207）、CD8⁺ T细胞（r=0.153）、中性粒细胞（r=0.201）、巨噬细胞（r=-0.133）和髓树突状细胞（r=-0.245）浸润丰度显著相关;高中性粒细胞浸润丰度与HCC患者更差生存预后相关（P<0.05）。基于NLRP6表达、年龄和TNM分期的Nomogram模型能有效预测HCC患者1年、3年及5年总生存率,提供显著临床净收益。
结论：NLRP6可能参与HCC发病机制,与炎症-免疫调节及免疫细胞浸润相关。基于NLRP6表达的Nomogram模型能有效预测HCC患者预后,为临床医师治疗HCC提供新的思路。

肝细胞癌自发性破裂出血治疗的研究进展

黄小准, 王春玲, 刘宜兵, 李晓青, 黄璋侃, 徐林, 倪勇, 车旭, 毕新宇

2022, 9(2): 23-27.

摘要 ( 111 )

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肝细胞癌自发性破裂出血发病急,进展迅速,发病机制不明确,且患者肝功能背景复杂,个体之间异质性较大,不同的处理方式所取得的生存获益也不一致,对临床决策的选择造成了很大的困扰,因此寻找一些指标或模型来预测肝细胞癌自发性破裂患者的治疗预期意义重大。本文基于现有的临床证据,从肝细胞癌自发性破裂的机制阐述了高破裂倾向型肝细胞癌的手术时机,对肝细胞癌自发性破裂后不同处理方式所取得的近远期生存情况和多个模型对肝细胞癌治疗方式的预测效果,以及肝细胞自发性破裂幸存者的后续治疗策略进行综述。

肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系的构建

董雪, 何瑞仙, 韦俭俭, 隗伟, 郑薇, 王黎, 高墨涵, 阮楠婷

2022, 9(2): 28-34.

摘要 ( 56 )

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目的：构建肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系,为临床评价肿瘤科安宁疗护护士核心能力提供参考。
方法：2020年10月至2021年6月,课题组通过回顾文献、半结构式访谈制定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标初稿,采用德尔菲专家函询法对全国6个省、直辖市的12名专家进行问卷函询,并通过层次分析法,确定肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标及其权重。
结果：共开展2轮函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.863,一、二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.206、0.143、0.195和0.260、0.186、0.125。各级指标的重要性赋值均数为4.50~5.00,变异系数为0~0.247。最终形成的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价体系包括8个一级指标,20个二级指标和43个三级指标的评价体系。
结论：构建的肿瘤科安宁疗护从业护士核心能力评价指标体系内容科学、合理、全面,并且具有针对性,为肿瘤科安宁疗护从业护士的培养及科学性、专业性地评价提供了依据。

肝动脉灌注化疗期间解除卧床限制活动方案的构建与应用

赵晓芸, 靳勇, 陈香凤, 黄慧, 周会敏

2022, 9(2): 35-40.

摘要 ( 84 )

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目的：探讨肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC）期间解除卧床限制的安全性和可行性。
方法：选取符合入组标准的原发性肝细胞癌患者,按照入院先后顺序分为研究组（n=50）和对照组（n=20）。研究组患者基于加速康复外科理念构建FOLFOX-HAIC解除卧床限制活动方案,股动脉置管后6h携带动脉导管下床活动;对照组患者置管后至药物灌注期间均卧床,药物输注完毕,拔除股动脉导管后下床。使用数字分级评分法（numerical rating scale,NRS）评估患者的疼痛程度,采用Kolcaba的舒适状况量表（general comfort questionnaire,GCQ）、Barthel指数评定量表（Barthel index,BI）评估患者日常生活,记录术后并发症及不良事件的发生情况。
结果：本组70例患者均顺利完成FOLFOX-HAIC。两组患者在治疗期间均无跌倒、死亡等不良事件发生;两组患者股动脉穿刺处出血及皮下血肿发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗期间两组患者均出现体外接口断裂1例[研究组2.0%（1/50）,对照组5.0%（1/20）,P>0.05],可能与微导管质量相关,更换导管后,再未发生;两组患者肢体麻木、腰酸、食欲减退、便秘、睡眠障碍等术后并发症发生率差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗期间两组患者舒适状况和生活自理能力差异均有统计学意义（P<0.001）。
结论：FOLFOX-HAIC解除卧床限制的方案可尝试在临床使用。

原发性肝癌患者心理干预研究的文献计量学及可视化分析

张娇燕, 赵亮, 隗伟, 任雪君, 王超, 孙瑞, 于雷, 杨敏

2022, 9(2): 41-48.

摘要 ( 46 )

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目的：基于文献计量学,可视化分析原发性肝癌患者心理干预研究现状,探寻和解析该领域的研究热点和前沿。
方法：检索Scopus、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、维普网及APA PsycNet数据库获取文献,筛选后应用VOSviewer软件生成高频关键词聚类图,通过Bibliometrix绘制战略坐标图及趋势演变图。
结果：共计2539篇文献纳入研究分析。载文量最多的中、英文期刊分别为《齐鲁护理杂志》和Supportive Care in Cancer。中、英文发文量最多的机构分别为东方肝胆外科医院和University of California。中文文献中心理干预方法主要包括正念疗法、放松疗法、情志疗法、认知疗法及音乐疗法等,英文文献中心理干预方法以支持性心理治疗、行为治疗及认知疗法为主。中、英文文献排名前3位的关键词分别为原发性肝癌、护理干预、心理干预和primary liver cancer、psychological intervention、clinical research。
结论：原发性肝癌患者的心理干预领域逐渐受到关注,围治疗期和终末期原发性肝癌患者的心理干预是当前该领域的热点问题及研究趋势。

瑞戈非尼治疗晚期直肠癌1例

吉利娜, 杨文慧

2022, 9(2): 49-52.

摘要 ( 29 )

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中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化治疗后荧光腹腔镜解剖性肝S5、S6、S8段定构切除术

徐林, 冉义洪, 毕新宇, 车旭

2022, 9(2): 53-56.

摘要 ( 34 )

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