肝癌电子杂志

中国肝癌规范诊疗质量控制指标（2022版）

国家癌症中心国家肿瘤质控中心肝癌质控专家委员会

2022, 9(4): 1-11.

摘要 ( 53 )

PDF (1377KB) ( 58 )

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原发性肝癌立体定向放射治疗进展

曾昭冲

2022, 9(4): 12-14.

摘要 ( 67 )

PDF (1684KB) ( 14 )

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近十年,随着精准放射治疗的普及,原发性肝癌的立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）也不断得到广泛的临床应用,并积累了很多临床经验。从以前的病例或单中心的临床回顾性研究,发展到目前的多个多中心回顾性临床研究,再到随机前瞻性临床研究,其临床循证级别不断提高。既往报道的采用SRT的原发性肝癌患者绝大部分是复发或转移性肝癌,或者是经多种方法治疗后转变为难治性肝癌再转而接受SRT,其治疗效果不如首诊首治的患者,因此,往往误认为SRT的疗效不如其他局部治疗手段。最近,已经有首诊首治的早期原发性肝癌患者接受SRT,并且与同时期外科手术切除的患者进行倾向性评分匹配研究,证实SRT疗效与外科手术切除疗效相当,而毒副作用轻微。复发性或转移性的原发性肝癌容易复发或转移,故采用SRT结合抗程序性死亡蛋白（programmed death-1,PD-1）抗体治疗,而初步研究结果显示,患者的无进展生存期延长,值得今后进一步探索。

肝细胞癌放射治疗联合系统治疗的研究进展

李长英, 许新, 邓敏

2022, 9(4): 15-19.

摘要 ( 73 )

PDF (1623KB) ( 17 )

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肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是世界范围内癌症死亡的主要原因,是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前早期HCC患者多采用外科手术治疗,但大多数HCC患者确诊时已处于中晚期,丧失手术机会。随着放射治疗技术的进步及治疗靶点的发现,HCC使用放射治疗联合系统治疗的机会迅速增加,并在临床得到推广。本文对HCC放射治疗联合系统治疗的研究进展进行综述,以期探究有效的放射治疗联合系统治疗的方案,以改善HCC患者症状及预后。

肝细胞癌围手术期放射治疗的研究进展

李丽娟, 董德左, 王洪智, 朱向高, 王维虎

2022, 9(4): 20-25.

摘要 ( 64 )

PDF (2357KB) ( 12 )

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肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是原发性肝癌的主要病理类型,发病率高且预后差,通过合理有序的多学科综合治疗能大大提高HCC患者的疗效。手术切除是HCC主要的治疗手段之一,但面临着术后高复发的问题。随着放射治疗技术的发展、成熟,放射治疗在HCC治疗中得到广泛应用。手术与放射治疗的联合应用能有效减少疾病复发、延长患者生存期。HCC围手术期放射治疗研究数据表明,对于窄切缘（<1cm）手术和微血管侵犯患者,术后或术中放射治疗可弥补手术不足,取得与宽切缘根治手术相似的疗效;伴门静脉癌栓的可切除HCC患者,术前新辅助放射治疗联合手术切除或术后放射治疗可显著改善患者预后;等候肝移植期间,体部立体定向放射治疗作为桥接治疗手段可安全有效地控制肿瘤进展,维持患者的移植候选状态。需继续开展包括放射治疗在内的综合治疗模式的前瞻性研究,从而继续进一步提高HCC患者的生存率。

结直肠癌肝脏寡转移立体定向放射治疗的研究进展

雷俊琴, 金晶

2022, 9(4): 26-31.

摘要 ( 73 )

PDF (1703KB) ( 10 )

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肝脏是结直肠癌转移最常见的部位。寡转移的患者在系统治疗的基础上接受局部治疗有获得长期生存的可能。立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy,SRT）单次剂量高、分割次数少。本文将综述SRT治疗结直肠癌肝脏寡转移的安全性和有效性,并与其他局部治疗手段进行比较,提供筛选患者的参考标准,以及靶区勾画和剂量限制标准,并探讨新的放射治疗技术、与免疫治疗联合应用为SRT带来的发展。

粒子治疗肝细胞癌的长期有效性和安全性的Meta分析

刘锐锋, 王丹丹, 张秋宁, 罗宏涛, 董猛, 王小虎

2022, 9(4): 32-45.

摘要 ( 62 )

PDF (4146KB) ( 11 )

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目的：系统评价质子、重离子治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的长期有效性和安全性。
方法：系统检索Medline、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国知网,检索时间均从建库至2022年7月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,并进行Meta分析。
结果：共纳入20篇文献,其中质子治疗13篇,碳离子治疗8篇,其中1篇文献同时包含碳离子和质子治疗HCC结果,共包括1884例患者。Meta分析结果显示,碳离子和质子治疗HCC可获得较高的长期局部控制率[5年局部控制率分别为90%（95%CI：86%~94%）,85%（95%CI：80%~91%）]及可接受的长期生存率[5年总生存率分别为33%（95%CI：23%~43%) 、41%（95%CI：32%~50%）]。亚组分析结果表明,碳离子和质子治疗肿瘤病灶小、肝功能Child-Pugh A级、首次治疗、单发肿瘤的HCC患者可取得更好的生存结果。3级以上严重不良事件的发生率均较低。
结论：质子、重离子治疗HCC具有良好的局部控制率、可接受的总生存率和较低的复发率。但现有研究文献质量较低,报道不全,尤其是毒性反应方面,因此需要开展更多前瞻性、多中心、高质量研究进行深入探讨。

2020年全球肝癌和胆囊癌发病死亡分析

单天昊, 安澜, 徐梦圆, 曾红梅, 蔡建强

2022, 9(4): 46-51.

摘要 ( 237 )

PDF (2337KB) ( 123 )

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目的：依据GLOBOCAN 2020数据比较2020年全球和中国肝癌和胆囊癌发病死亡负担,为癌症防控提供参考。
方法：依据国际癌症研究机构发布的2020年全球各国肝癌和胆囊癌发病死亡数据,比较其在不同地区、不同性别及年龄别间的差异。
结果：2020年全球新发肝癌病例905 677例,因肝癌死亡病例830 180例,标化发病率和标化死亡率分别为9.5/10万和8.7/10万;2020年全球新发胆囊癌病例115 949例,因胆囊癌死亡病例84 695例,标化发病率和标化死亡率分别为1.2/10万和0.84/10万。2020年全球肝癌标化发病率前5位的国家为蒙古、埃及、老挝、柬埔寨和越南;全球胆囊癌标化发病率前5位的国家为玻利维亚、智利、孟加拉国、尼泊尔和韩国。2020年中国新发肝癌病例410 038例,标化发病率为18.2/10万,标化发病率居全球第8位;因肝癌死亡病例391 152例,标化死亡率为17.2/10万。2020年中国新发胆囊癌病例28 923例,标化发病率为1.2/10万,标化发病率居全球第39位;因胆囊癌死亡病例23 297例,标化死亡率为0.97/10万。
结论：肝癌和胆囊癌发病死亡负担在不同国家和人群间存在差异,应根据不同人群的发病死亡特点制订相应防控策略。

双导向技术引导下¹²⁵I粒子条联合门静脉支架植入术序贯经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓的有效性及安全性

周腾超, 田壮博龙林

2022, 9(4): 52-58.

摘要 ( 57 )

PDF (3541KB) ( 16 )

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目的：评价双导向技术引导下¹²⁵I粒子条联合门静脉支架植入术序贯经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus,PVTT）的有效性及安全性。
方法：回顾性分析2016年7月至2018年7月湖南省人民医院收治的140例原发性HCC合并PVTT患者的临床资料,其中60例患者采用超声及数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）双导向技术引导下¹²⁵I粒子条联合门静脉支架植入术序贯TACE治疗（联合治疗组）,80例患者采用单纯TACE治疗（单纯治疗组）。观察并比较两组患者的近期疗效和生存情况,以及手术前后癌栓大小、肝功能指标和凝血酶原时间（prothrombin time,PT）。
结果：①术后30d,联合治疗组患者治疗缓解率为80.0%,总有效率为96.7%,单纯治疗组患者治疗缓解率为58.8%,总有效率为85.0%;联合治疗组患者治疗缓解率和总有效率均高于单纯治疗组患者,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。②术后两组患者癌栓面积均较术前缩小,术后联合治疗组患者癌栓面积小于单纯治疗组患者,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。③术后7d两组患者谷丙转氨酶（glutamic-pyruvic transaminase,GPT）、谷草转氨酶（glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）水平均较术前升高,而术后30d均较术后7d下降,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。联合治疗组患者术后7d GPT、GOT、TBIL水平均高于单纯治疗组,术后30d则均低于单纯治疗组,且差异均有统计学意义（P均<0.05）。④联合治疗组患者术后3年总生存率为51.7%,单纯治疗组患者术后3年总生存率为23.8%,联合治疗组患者术后3年生存率低于单纯治疗组,且差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：双导向技术引导下¹²⁵I粒子条联合门静脉支架植入术序贯TACE治疗HCC合并PVTT的近期疗效较好,优于单纯应用TACE的疗效,明显提高患者3年内生存率,但治疗过程中需预防和治疗其引起的肝功能损伤。

中国肝癌分期Ⅲa期肝癌转化治疗后手术1例

黄振, 唐源, 鲁海珍, 钟文辉, 陈晓, 赵宏, 蔡建强

2022, 9(4): 59-62.

摘要 ( 76 )

PDF (4865KB) ( 46 )

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放射治疗在肝脏肿瘤中的应用与价值

曾昭冲

2022, 9(4): 63-65.

摘要 ( 40 )

PDF (1546KB) ( 13 )

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