肝癌电子杂志

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《肝癌电子杂志》编辑部

2020, 7(2): 1-1.

摘要 ( 89 )

PDF (891KB) ( 40 )

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肝癌靶向治疗专家共识（草案）

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院消化道肿瘤多学科协作组

2020, 7(2): 2-11.

摘要 ( 198 )

PDF (1680KB) ( 331 )

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黑龙江省肿瘤登记地区2015年肝癌发病与死亡分析

孙惠昕, 王婉莹, 张茂祥, 贾海晗, 宋冰冰

2020, 7(2): 12-15.

摘要 ( 104 )

PDF (1753KB) ( 58 )

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目的: 分析黑龙江省肿瘤登记地区2015年肝癌的发病和死亡情况。方法: 经过质量审核后,7个肿瘤登记处数据被纳入分析,按照地区（城乡）、性别分层计算肝癌发病率、死亡率,采用2000年中国标准人口和SEGI世界标准人口结构分别计算中国人口和世界人口年龄标化发病/死亡率。结果: 黑龙江省肿瘤登记地区肝癌死亡发病比为0.92,病理诊断率(MV%)为50.73%,死亡补发病比例为3.21%。黑龙江省肿瘤登记地区2015年肝癌发病粗率为27.44/10万（男性40.30/10万,女性14.75/10万）,中国人口标化率为16.31/10万,世界人口标化率为16.08/10万;城市地区发病粗率为24.74/10万,中国人口标化率为13.87/10万;农村地区发病粗率为35.27/10万,中国人口标化率为24.95/10万。黑龙江省肿瘤登记地区2015年肝癌死亡粗率为25.20/10万（男性37.03/10万,女性13.51/10万）,中国人口标化率为14.87/10万,世界人口标化率为14.75/10万;城市地区死亡粗率为23.18/10万,中国人口标化率为12.85/10万;农村地区死亡粗率为31.05/10万,中国人口标化率为21.96/10万。结论: 必须将农村人口以及男性作为肝癌防治的重点对象,推进肝癌早诊早治以及肝癌的机会性筛查,提高早期肝癌的检出率,减少肝癌的发病与死亡造成的疾病负担。

胆管细胞癌患者中miR-320a和GP73表达及预后研究

张雷, 孙景武, 张佳兴

2020, 7(2): 16-20.

摘要 ( 108 )

PDF (1984KB) ( 106 )

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目的: 观察胆管细胞癌患者中微小RNA-320a（miR-320a）、高尔基体膜蛋白73（GP73）协同作用及预后研究。方法: 选取2014年6月至2018年12月本院收治的胆管细胞癌患者142例为胆管细胞癌组,并选取同时间段内本院健康体检者146例为健康组。以实时荧光定量法（qRT-PCR）检测两组血清miR-320a表达水平;以酶联免疫吸附法测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）两组GP73表达水平;分析胆管细胞癌组患者血清中miR-320a、GP73表达水平与胆管细胞癌临床特征及miR-320a表达水平与GP73关系;分析胆管细胞癌预后的影响因素;分析血清miR-320a、GP73表达水平对胆管细胞癌的诊断价值。结果: 胆管细胞癌组患者血清miR-320a表达水平明显低于健康组（P<0.05）,GP73水平明显高于健康组（P<0.05）;胆管细胞癌组患者血清miR-320a、GP73表达水平均与血管浸润、TNM分期、肝硬化有关（均P<0.05）;胆管细胞癌患者血清中miR-320a表达水平与GP73呈负相关（P<0.05）;血管浸润、TNM分期、肝硬化、GP73为胆管细胞癌预后的危险因素（P<0.05),miR-320a为胆管细胞癌预后的保护因素（P<0.05);血清miR-320a、GP73表达水平诊断胆管细胞癌的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.875、0.878,对应灵敏度分别为84.5%、85.4%,特异度分别为79.5%、79.5%;血清miR-320a、GP73联合诊断胆管细胞癌的AUC为0.956,其灵敏度、特异度分别为90.8%、91.8%。结论: 胆管细胞癌患者血清中miR-320a低表达,GP73高表达,miR-320a与GP73具有一定负相关性,两者可能通过相互作用,进而共同影响胆管细胞癌发生发展。

肝血管平滑肌脂肪瘤23例临床病理特征分析

李卓, 王黎明, 张海峰, 张宏图, 石素胜, 鲁海珍

2020, 7(2): 21-27.

摘要 ( 87 )

PDF (11162KB) ( 9 )

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目的: 分析肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。方法: 回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2010年12月至2019年12月外科手术切除治疗的HAML病例23例,总结患者性别、年龄分布、病史及临床症状、发病部位、肿瘤大小、大体表现、镜下组织学特征及免疫组织化学染色结果等临床病理特征。结果: 本研究23例HAML患者男性5例,女性18例,平均年龄46.8（27~66）岁。23例中的5例伴乙型肝炎病毒感染,20例进行了血清学AFP及CEA检测,均在正常范围内。术前临床结合影像诊断仅5例考虑HAML,其余15例考虑肝细胞癌,2例考虑肝血管瘤,另1例考虑肝细胞腺瘤,体现出HAML术前诊断的困难。23例HAML中的18例（78.3%）含有上皮样成分。全部23例均呈免疫组化HMB45阳性表达（阳性率100%）;SMA免疫组化检测结果呈22例阳性（95.7%阳性率）;22例的上皮标志物表达均呈阴性。23例患者除1例为外院HAML术后复发病例外,随访期间均未见复发及远处器官转移。结论: HAML是间叶源性肿瘤,联合应用HMB45及SMA进行免疫组化检测具有确诊的价值。HAML较肾AML具有上皮样成分更常见的特点。但经外科手术治愈后的HAML总体预后良好,我们因此推测上皮样成分对其预后无明显影响。

基于多种炎症反应标志物构建肝细胞癌患者预后评分系统的临床研究

冯志强, 杨子旋, 韩山山, 商玉涛, 赵君会, 杨庆民, 吴洁莹, 盛军, 郭晓东

2020, 7(2): 28-34.

摘要 ( 81 )

PDF (2344KB) ( 60 )

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目的: 本研究基于中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocytes ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte to monocyte ratio,LMR）构建预测HCC肝切除术后患者生存率的炎症反应评分（inflammatory response score,IRS）。方法: 选取北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心在2013年5月至2019年1月收治的284例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者。采用ROC曲线获得NLR、PLR、LMR最佳截断值并构建NPL-IRS。通过时间-ROC评价NPL-IRS的有效性。结果: 284例患者随访时间3~43个月,随访（21.52±7.98）个月。随访末期,157例患者死亡,1年病死率24.6%、3年病死率55.3%。NLR、PLR、LMR的AUC分别为0.889、0.895、0.861;最佳截断值分别为2.34、98.74、3.43。NLR≤2.34、PLR≤98.74、LMR>3.43组患者的总体生存率高于对应组别（P<0.05）。肝硬化、多发肿瘤、血管侵犯、Ⅲ~Ⅳ期肿瘤、NPL-IRS-1分、NPL-IRS-2分、NPL-IRS-3分是HCC患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。NPL-IRS的最佳截断值为1,AUC为0.794（95%CI=0.742~0.839）。时间-ROC曲线结果显示：NPL-IRS的AUC在任何时间段均高于NLR、PLR、LMR。结论: 基于NLR、PLR、LMR最佳截断值成功构建出NPL-IRS,该评分系统较单一的炎症反应标准物更能准确预测HCC患者预后。

肝癌患者出院后对健康教育方式及内容的需求分析

高菲, 梁赫, 陈启晨, 李彩云, 张平

2020, 7(2): 35-39.

摘要 ( 60 )

PDF (2081KB) ( 92 )

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目的: 分析肝癌患者出院后对健康教育指导方式和内容的需求。方法: 纳入我院肝癌患者97例,在其出院前进行问卷调查,内容包括基本信息、8项健康教育内容及8项健康教育指导方式的需求。统计分析方法使用卡方检验,P <0.05表示差异有统计学意义。结果: 肝癌患者对健康教育指导内容的需求排名前3位的是：营养指导（62例,63.9%）、药物咨询（54例,55.7%）、护理指导（43例,44.3%）;对心理疏导（11例,11.3%）需求最小。对健康教育指导方式的需求排名前3位的是：健康教育手册（72例,74.2%）、康复热线（56例,57.7%）、随访指导（56例,57.7%）。相比大于60岁的肝癌患者,35岁以下、36~59岁肝癌患者对在线服务的需求更高（35岁以下比60岁以上：χ²=6.969,P=0.008;36~59岁比60岁以上：χ²=6.895,P=0.009）;相比于非外科手术治疗患者,经外科手术治疗的肝癌患者对疼痛指导（χ²=5.113, P=0.024 ）和药物指导（χ²=5.081, P=0.024）需求更高。男性与女性患者对健康教育指导方式及内容的需求均无明显差异。结论: 对肝癌患者出院后应提供多样化的健康教育指导,提高指导的可及性和针对性。提倡健康教育手册、康复热线等健康指导方式,同时加强对肝癌患者营养、术后疼痛及心理健康的指导,以期提高患者的生活质量。

肝癌患者血清中lncRNA MIAT的表达及临床意义

阳航, 黄裕红, 伍玉南

2020, 7(2): 40-43.

摘要 ( 83 )

PDF (1962KB) ( 57 )

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目的: 检测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者血清中长链非编码RNA (long non-coding RNA,lncRNA) 心肌梗死相关转录本(myocardial infraction association transcript,MIAT)的表达,并探讨其临床意义。方法: qRT-PCR法检测血清MIAT表达;ROC曲线分析其诊断HCC的价值;并研究MIAT表达与疾病进展及预后的关系。结果: MIAT在HCC患者血清中高表达,ROC曲线表明其表达可作为诊断HCC的血清标志物;与临床因素对比后发现MIAT表达与肿瘤数目、TNM分期和BCLC分期密切相关;对血清MIAT水平随访后发现其表达在肝癌肝切除术后降低,并在HCC复发时升高。结论: 血清MIAT水平可作为诊断HCC的生物学标志物,其在评估HCC的恶性进展、手术疗效以及预测肿瘤复发方面具有潜在临床应用价值。

花姜酮纳米颗粒通过p53通路诱导细胞周期阻滞发挥对肝细胞癌细胞的抗肿瘤作用

刘海石, 张文林, 王鹏, 郭佐铭, 张玉宝, 张松岩

2020, 7(2): 44-47.

摘要 ( 89 )

PDF (3062KB) ( 44 )

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目的: 本研究旨在探索花姜酮纳米颗粒对人肝细胞癌细胞抗肿瘤作用及其机制。方法: 检测花姜酮纳米颗粒对人肝细胞癌HepG-2细胞的细胞增殖、集落形成、侵袭、p16、p21、p53、CyclinD1及CDK4蛋白在Western-Blot上的表达水平及细胞周期分布的影响。结果: 花姜酮纳米颗粒可以上调人肝细胞癌HepG-2细胞p16、p21及p53蛋白的表达,下调CyclinD1和CDK4蛋白的表达,引起细胞周期G1-S期阻滞,使人肝细胞癌HepG-2细胞的增殖,集落形成及侵袭能力下降。结论: 花姜酮纳米颗粒通过p53通路引起人肝细胞癌HepG-2 细胞周期G1-S期阻滞,抑制其恶性生物学行为。

阿帕替尼对肝细胞癌治疗研究进展

赵浩然, 张玉宝

2020, 7(2): 48-51.

摘要 ( 87 )

PDF (1965KB) ( 27 )

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多年来原发性肝癌在中国的发生率及死亡率均一直处在前五位,且复发率高,预后不良。基于国内情况,原发性肝癌发生的病理类型以肝炎相关的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）为主,故而HCC研究对原发性肝癌的攻坚有着至关重要的临床意义与研究价值。阿帕替尼作为国内自主研发的小分子VEGFR酪氨酸激酶抑制剂,其对HCC治疗的安全性、有效性不断在临床治疗中得以验证,具有可观的研究潜力与前景,本文就目前阿帕替尼在HCC的应用现状及研究进展进行阐述,旨在为临床应用提出有价值的参考依据。

大数据助力肝胆恶性肿瘤诊疗探索

卢姗姗, 贾晓东, 张宁, 曾珍, 陆荫英

2020, 7(2): 52-55.

摘要 ( 89 )

PDF (1760KB) ( 78 )

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肝胆恶性肿瘤是消化系统中比较常见的一类疾病,其发病隐匿,进展速度快,尤其是进展到晚期的肝胆恶性肿瘤,其低根治率和高死亡率仍是临床上比较棘手的主要问题之一。近年来,随着大数据时代的悄然崛起,精准诊疗计划的不断推进,一些新的临床决策、诊疗策略也大量涌现。在肝胆恶性肿瘤领域,大数据与精准医疗的完美结合,将有利于众多医学者更加深入、全面地了解肝胆恶性肿瘤的生物学特点,进而揭示肝胆恶性肿瘤的驱动基因和发病机制;大数据的整合分析,也会推动个体化、精确化医疗的实施,进而提高临床肝胆恶性肿瘤的规范化诊疗水平,为突破晚期肝胆恶性肿瘤治疗瓶颈带来新的曙光和希望。

肝细胞癌免疫治疗的现状及研究进展

邵巍伟, 孙振, 宋京海

2020, 7(2): 56-60.

摘要 ( 90 )

PDF (1883KB) ( 79 )

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原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是最常见的恶性肿瘤之一,其大多数为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）。肝癌传统治疗方法有手术切除、肝移植、经导管动脉化疗栓塞、消融等,靶向治疗也逐步应用于临床,改善了晚期HCC患者的生存率。但目前对于晚期HCC仍缺乏有效治疗手段。近年来,肝癌的免疫治疗快速发展,受到了越来越多的关注,相关研究也是当前肝癌临床研究的热点之一。本文就当前HCC的免疫治疗研究现状及进展进行综述。

基于加速康复外科理念的疼痛管理模式在肝癌围术期的应用研究

李彩云, 刘艳, 郭环飞, 毕亚菲

2020, 7(2): 61-65.

摘要 ( 80 )

PDF (2072KB) ( 133 )

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目的: 探讨加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）的疼痛管理模式在肝癌围术期的应用及效果评价。方法: 选取2019 年 1 月至2019 年 12 月在我院行肝癌切除术的168例患者为研究对象,根据疼痛管理模式的不同,分为观察组和对照组。其中,观察组86例在围术期采用基于ERAS的疼痛管理模式干预,对照组82例采用传统的围术期疼痛管理模式,比较两组患者术后疼痛评分、睡眠质量、疼痛控制满意度、早期下床活动时间、肠道通气时间、住院时间、住院费用等之间的差异。结果: 观察组患者术后疼痛评分低于对照组,术后睡眠质量显著优于对照组,镇痛效果的满意度也高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05)。观察组早期下床时间、肠道通气时间、平均住院日均较对照组提前,住院费用也显著低于对照组（P<0.05）。结论: 基于ERAS下的疼痛管理模式能有效降低肝癌患者术后疼痛程度,干预后,患者肠道通气与下床时间均提前,术后恢复快,住院日缩短,对疼痛的控制更满意。

超声引导下不可逆电穿孔联合外科手术治疗围肝门区肝癌1例

魏哲文, 张业繁, 赵宏, 毕新宇, 周健国, 茅锐, 李智宇, 黄振, 陈晓, 李腾雁, 赵建军, 蔡建强

2020, 7(2): 66-69.

摘要 ( 93 )

PDF (5682KB) ( 284 )

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瑞戈非尼治疗快速进展肝癌患者1例

余薇, 陶巧梦, 张玉凤, 易烽明, 冯龙

2020, 7(2): 70-72.

摘要 ( 51 )

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荧光腹腔镜解剖性肝脏Ⅵ段切除术1例

张雯雯, 陈明易, 王宏光

2020, 7(2): 73-75.

摘要 ( 57 )

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