肝癌电子杂志

百舸争流千帆竞,趁势远航正当时

董家鸿

2021, 8(2): 1-1.

摘要 ( 15 )

PDF (1375KB) ( 28 )

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不忘办刊初心,助力健康中国

蔡建强

2021, 8(2): 2-2.

摘要 ( 34 )

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不忘初心齐话学科发展,同心向党共筑健康中国

孙燕, 张友会, 赵宏, 孙力超

2021, 8(2): 3-5.

摘要 ( 39 )

PDF (3568KB) ( 6 )

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1921年7月1日,中国共产党成立,这是中国历史上开天辟地的大事件。驻足凝眸,回望百年,中国共产党始终把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。在党的正确领导和全国各族人民的团结奋斗下,中国卫生事业得到了前所未有的重视以及快速的发展。知往鉴今,述往思来。为庆祝中国共产党成立100周年,在“两个一百年”奋斗目标历史交汇的关键节点,深刻阐释中国共产党领导卫生健康事业改革发展的光辉历程、历史经验以及重大成果,同时充分展示行业风采,本刊特别邀请了5位国内肝癌诊治领域的著名专家,“老中青”三代人共同讲述我国肿瘤防治的那些故事。

基于免疫联合靶向方案的晚期肝细胞癌转化治疗中国专家共识（2021版）

中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会, 中国抗癌协会肝癌专业委员会, 北京医学会外科学分会肝脏学组, 《中华肝胆外科杂志》编辑委员会

2021, 8(2): 6-15.

摘要 ( 400 )

PDF (1752KB) ( 590 )

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多达半数的肝细胞癌初诊时即为晚期,而晚期肝细胞癌缺乏有效的治疗措施,预后极差。近年来,免疫检查点抑制剂联合抗血管生成靶向药物治疗晚期肝细胞癌已显示出较高的有效率,显著延长了患者的生存期,也为序贯外科根治性手术提供了可能。为了提高肝癌总体人群的远期生存率,实现《“健康中国2030”规划纲要》癌症总体5年生存率提高15%的目标,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会、中国抗癌协会肝癌专业委员会、北京医学会外科学分会肝脏学组委托《中华肝胆外科杂志》编辑部组织国内相关专业专家,就免疫联合靶向转化治疗晚期肝细胞癌的相关要点开展了深入的讨论并形成初步共识,以指导临床实践,规范医疗行为,推动学科发展。

肝癌患者常见药物治疗相关不良反应互联网管理专家指导意见

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院消化道肿瘤多学科协作组, 中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会, 中国医疗保健国际交流促进会国际教育培训分会, 中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会

2021, 8(2): 16-22.

摘要 ( 73 )

PDF (1619KB) ( 23 )

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中国肝癌诊治现状再思考

曾红梅, 蔡建强

2021, 8(2): 23-25.

摘要 ( 114 )

PDF (1788KB) ( 34 )

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肝癌是影响我国居民健康的重大公共卫生问题,我国也是世界上肝癌发布负担最为沉重的国家,占2020年全球新发肝癌病例的 45.3%。笔者根据国际癌症研究机构网站报道更新了2020年全球与中国肝癌负担情况,论述了中国肝癌危险因素及防控工作进展,系统分析了我国肝癌诊治面临的关键科学问题,并阐述了新时期中国肝癌防治重要发展方向,供肝癌防治研究同道参考。

lncRNA MALAT1调控人肝胆管癌细胞侵袭及凋亡影响胆管癌发生发展临床研究

魏志成, 马腾, 车旭, 赵宏

2021, 8(2): 26-32.

摘要 ( 63 )

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目的: 探究肺腺癌转移相关转录物1（metastasis associated in lung denocarcinoma transcript 1,MALAT1）调控肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）体外细胞侵袭、迁移及凋亡和体内细胞增殖,并参与ICC的发生发展的机制。方法: 利用GeneCards和LncExpDB数据库发现MALAT1基本信息;qRT-PCR和原位杂交FISH检测MALAT1在27例ICC患者组织中的表达情况;Tranwell、细胞划痕及Tunel细胞凋亡检测MALAT1对人肝胆管癌细胞系(RBE细胞系）侵袭、迁移及凋亡情况;原位杂交FISH和PCNA免疫组织化学及Ki67免疫荧光实验检测MALAT1在皮下肿瘤组织中荧光探针信号与体内细胞增殖情况。结果: MALAT1定位于 11p13.1,转录本长8708bp,在各类肿瘤和疾病中有不同程度的表达差异;MALAT1在27例ICC患者组织中均上调; MALAT1促进RBE侵袭、迁移及抑制凋亡,而敲低MALAT1则促进凋亡; MALAT1在皮下肿瘤组织中的阳性表达显著增加;过表达MALAT1促进体内细胞增殖,敲低MALAT1则抑制体内细胞增殖。结论: MALAT1作为ICC一种潜在标志物,通过调控干扰MALAT1的表达可能为ICC的诊断和治疗提供新的研究方向。

半胱氨酸蛋白酶抑制SN在肝细胞癌中的表达意义

吴杰, 高飞, 张雪松, 王魁阳, 隋成旭, 张亮, 姚远方, 宋磊

2021, 8(2): 33-38.

摘要 ( 47 )

PDF (3025KB) ( 11 )

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目的: 分析肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中半胱氨酸蛋白酶抑制SN的表达水平及其与各临床病理特征之间的关系,探讨半胱氨酸蛋白酶抑制SN表达水平与HCC患者预后之间的联系。方法: 收集72例原发性肝癌患者的临床信息,采用免疫组织化学法检测72份HCC组织及60份癌旁组织蜡块标本中半胱氨酸蛋白酶抑制SN的表达,分析半胱氨酸蛋白酶抑制SN在72份HCC组织与60份癌旁组织中的表达情况,及其相关临床意义。结果: 半胱氨酸蛋白酶抑制SN在60份癌旁组织中均呈现强阳性表达（+++）,其表达强度均明显强于HCC组织,两组表达程度有显著性差异（P<0.05）。HCC组织中半胱氨酸蛋白酶抑制SN表达水平高的患者生存预后均优于其表达水平低的患者（均P<0.05）。结论: HCC组织半胱氨酸蛋白酶抑制SN的表达相比癌旁组织明显较低,且半胱氨酸蛋白酶抑制SN高表达的HCC患者生存预后均要明显优于其低表达的患者。

切缘宽度影响肝细胞癌预后的临床研究进展

黄小准, 王春玲, 黄璋侃, 徐林, 张仁杰, 毕新宇, 车旭, 赵建军

2021, 8(2): 39-42.

摘要 ( 66 )

PDF (1956KB) ( 29 )

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肝切除术仍是肝脏恶性肿瘤的主要治疗手段,手术切除可以提高肝细胞癌的生存预后,但是手术切缘的宽度对肝癌生存预后的影响尚存在争论。本文将基于现有的文献证据对手术切缘的宽度与肝癌的生存预后关系展开综述,并从微血管侵犯及循环肿瘤细胞等多角度阐述肝癌手术切缘的临床研究进展。

混合细胞型肝癌的临床诊疗进展

黄璋侃, 黄小准, 徐林, 张仁杰, 车旭, 孙永琨

2021, 8(2): 43-46.

摘要 ( 160 )

PDF (1924KB) ( 38 )

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混合细胞型肝癌是一种少见的原发性肝癌,含有肝细胞和胆管细胞分化的混合成分。因其组织学和表型的多样性给诊断以及治疗方面带来很大困难。随着生物化学方法和肿瘤干细胞理论的发展,混合型肝癌的特殊病理分型、肿瘤生物学和临床表现获得了越来越多的认识。本文将从病理学、临床诊断及治疗等方面对混合型肝癌的最新研究进展进行介绍。

乐伐替尼治疗晚期肝癌患者疗效的预测和预后因素研究进展

于明华, 李威, 丁晓燕, 陈京龙

2021, 8(2): 47-52.

摘要 ( 43 )

PDF (1946KB) ( 9 )

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索拉非尼和乐伐替尼是专家推荐的ⅠA级晚期系统性治疗肝癌的靶向药,两者均为酪氨酸激酶抑制剂类药。索拉非尼在我国治疗晚期肝癌已有10年之久,用药经验丰富。在SHARP试验中,索拉非尼总有效率为2.3%,REFLECT试验中索拉非尼组总有效率较低,仅为9.8%,且在大型临床试验中不良反应发生率均较高,在晚期肝癌治疗方面受限。乐伐替尼在我国上市2年余,用药经验尚且不足,但基于REFLECT试验中国亚组分析,其总体疗效是更优越的。就个体而言,由于其不良反应导致用药剂量减少或中断,从而使得疗效因患者情况不同而千差万别,因此预测晚期肝癌患者应用乐伐替尼效果的影响因素尤为重要,并且成为新的研究热点。本文探讨应用乐伐替尼治疗晚期肝癌效果的可能预测因素,以期优化选择乐伐替尼用药人群,提高乐伐替尼的疗效,并且指导用药经验。

肝上皮样血管内皮瘤的病理诊断和治疗进展

梁逸庭, 石素胜

2021, 8(2): 53-56.

摘要 ( 243 )

PDF (1801KB) ( 42 )

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肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE）是一种罕见的血管内皮细胞肿瘤,由黏液或纤维化基质中的上皮样和组织细胞样血管内皮细胞组成,低至中度恶性。HEHE的病因尚不清楚,大体上分为单发型、多发型和弥漫型3种类型,其中多发型最为常见。超声、磁共振成像和计算机断层扫描等影像诊断方法均没有特异性,其诊断主要依赖于组织病理以及免疫组织化学染色,免疫组织化学抗体包括血管内皮标志物CD31、CD34、CD10、D2-40、ERG、FLI-1及Ⅷ因子和上皮标志物CK8/18、EMA等。分子生物学改变主要存在WWTR1-CAMTA1 融合基因,少部分存在YAP1-TFE3 融合基因,免疫组织化学CAMTA1中85%~90%显示阳性,可以应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH）进行检测诊断。肝切除术或肝移植是目前治疗HEHE的首选方法。

不可逆电穿孔消融在肝癌治疗中的全流程管理策略

武慧铭, 赵建军

2021, 8(2): 57-61.

摘要 ( 42 )

PDF (1783KB) ( 13 )

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自2015年,不可逆电穿孔消融引进我国并批准应用于临床。至今,我国部分较大规模的中心及其专家已在该技术的应用上积累了丰富的经验,但是作为一项新技术,其在推广及临床应用方面还存在较多盲点和误区。因此,本文主要从不可逆电穿孔消融治疗肝癌的基本原理和优势、术前病例筛选、术中操作要点、术后管理、疗效评估、安全性与并发症和技术劣势与局限性等方面进行阐述和探讨,并对不可逆电穿孔消融的未来做一展望。

NRS-2002和CONUT评分与中晚期肝细胞癌患者预后分析及Nomogram模型构建

黄桂荣, 吴德平, 陈方鹏, 韩山山

2021, 8(2): 62-68.

摘要 ( 72 )

PDF (3825KB) ( 10 )

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目的: 采用营养风险筛查-2002（nutritional risk screening-2002,NRS-2002）与控制营养状态（controlling nutritional status,CONUT）评分评估中晚期肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术前营养状态,并分析术后死亡影响因素,构建Nomogram模型。方法: 选取2016年1月至2020年1月皖西卫生职业学院附属医院接受TACE治疗的113例中晚期HCC患者。采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析中晚期HCC患者死亡影响因素。将死亡影响因素作为构建Nomogram模型的预测指标。采用内部数据集验证、一致性指数（consistency index, C-index）、决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）及时间-ROC曲线评估Nomogram模型预测性能。结果: NRS-2002筛查出76例（67.3%）患者营养不良;CONUT评分筛查出58例（51.3%）患者营养不良。Kappa值为0.238（P<0.05）,筛查结果一致性一般。NRS-2002及CONUT评分筛查出来的营养不良患者生存时间低于营养正常患者（P<0.05）。多因素Cox风险比例模型分析结果显示,腹水（是）、BCLC分级（C级）、PVTT（是）、TACE次数（> 2次）、TBIL（>27μmol/L）、NRS-2002（营养不良）是中晚期HCC患者死亡的独立危险因素（P<0.05）。内部数据集验证结果显示,6个月生存率、12个月生存率、24个月生存率的C-index分别为0.701（95%CI：0.668~0.801）、0.697（95%CI：0.611~0.794）、0.651（95%CI：0.601~0.754）。预测中晚期HCC患者TACE术后死亡Nomogram模型的风险阈值>0.16而<0.89时,提供显著附加临床收益。Nomogram模型的AUC在各个时间点均高于腹水、BCLC分级、PVTT、TACE次数、TBIL及NRS-2002。结论: 该Nomograms模型具有较高临床实践性及准确性,可指导中晚期HCC患者治疗管理。

肝细胞癌腹腔转移靶向治疗1例

韩玥, 樊树鹏

2021, 8(2): 69-72.

摘要 ( 39 )

PDF (3909KB) ( 17 )

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原发性肝癌合并门静脉癌栓转化治疗1例

王光, 周昊楠, 吴刚

2021, 8(2): 73-75.

摘要 ( 51 )

PDF (2614KB) ( 17 )

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围手术期综合治疗下肝细胞癌腹腔镜肝切除1例

邢颖, 张洪义

2021, 8(2): 76-78.

摘要 ( 41 )

PDF (2787KB) ( 6 )

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