肝癌电子杂志

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1. ERCC6L介导DNA修复和复制信号促进肝细胞癌增殖和转移

李栋梁, 周保富, 杜朝刚, 吴静, 黄诚

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 19-29.

摘要（34）

PDF （10189KB）（20）

目的: 探索ERCC6L基因在肝细胞癌（HCC）增殖和转移中的作用机制。
方法: 通过UALCAN、人类蛋白图谱(HPA)、基因表达谱交互分析(GEPIA)、临床生信之家、Kaplan-Meier plot和甲基化数据可视化工具(SMART)数据库、免疫组织化学分析HCC中ERCC6L表达特征和预后差异以及DNA甲基化水平。通过体内和体外实验分析ERCC6L表达对HCC细胞增殖、迁移及侵袭影响。通过流式细胞仪分析ERCC6L对HCC细胞周期影响。通过功能富集和蛋白质印迹法分析ERCC6L对HCC细胞中的DNA修复和复制信号（RRM1、RRM2、POLE2和LIG1）影响。
结果: ERCC6L的mRNA和蛋白质水平在HCC组织中均表达上调（均P<0.05）。ERCC6L高表达的HCC患者总生存率低于低表达患者（P<0.05）。ERCC6L在HCC患者中显示出低甲基化状态,包括cg01004805、cg12747864、cg09743261、cg05279113。敲降ERCC6L能抑制HCC细胞活力、增殖、迁移和侵袭能力,降低HCC生长速度（均P<0.05）。ERCC6L的KEGG信号通路主要富集在细胞周期、DNA复制和Fanconi贫血通路中。敲降ERCC6L表达能诱导HCC细胞G₀/G₁期停滞,降低RRM1、RRM2、POLE2和LIG1蛋白表达水平（均P<0.05）。
结论: ERCC6L在HCC患者中高表达并介导更差预后,其潜在机制通过介导DNA修复与DNA复制信号。

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2. 小粒径载药微球经导管动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝内胆管癌患者的疗效和安全性分析

宣志明, 姚雪松, 宋鹏, 李书沛, 来凤勇, 冯烨霞

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 8-13.

摘要（12）

PDF （5021KB）（10）

目的：分析小粒径载药微球经导管动脉化疗栓塞术（drug-eluting beads transcatheter arterial chemoembolization, DEB-TACE）治疗不可切除肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）患者的疗效及安全性。
方法：回顾性分析2018年3月至2023年12月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院接受小粒径DEB-TACE的20例不可切除ICC患者的临床资料,评估肿瘤反应、无疾病进展生存期（progression-free survival, PFS)、总生存期及不良事件发生率。
结果：DEB-TACE术后3个月,20例不可切除ICC患者客观缓解率（objective response rate, ORR）和疾病控制率（disease control rate, DCR）分别为60.0%和95.0%,术后6个月分别为30.0%和75.0%,术后9个月分别为10.0%和45.0%。中位总生存期和中位PFS分别为16.4个月和8.3个月。20例不可切除ICC患者DEB-TACE术后常见不良反应有腹痛、胆红素水平升高、恶心/呕吐、转氨酶水平升高等,均为1级或2级,无3级以上不良反应发生。
结论：对于不可切除的ICC患者,小粒径DEB-TACE是一种安全、有效的局部治疗方式。

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3. 肝原发性多形性未分化肉瘤3例临床病理特点分析及文献复习

李卓, 宫丽华, 马沛卿, 王冰凝, 李金, 鲁海珍

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 10-14.

摘要（26）

PDF （4549KB）（10）

探讨肝原发性多形性未分化肉瘤（HUPS）的临床病理特点、诊断与鉴别诊断与分子病理学改变。选取2017年3月至2024年12月中国医学科学院肿瘤医院手术切除且经外科根治性术后明确病理诊断的3例HUPS患者,分析其临床病理学特点。3例患者中1例男性,2例女性,发病年龄54~65岁。病理学显微镜镜下肿瘤细胞形态多样,均含有多核瘤巨细胞,异型性显著;免疫组织化学染色结果呈Vim阳性,Ki-67高增殖活性（50%、60%、65%）,肌源性等提示明确分化方向的标志物SMA和S-100等均呈阴性结果。二代测序结果部分病例呈TP53基因突变,3例无重叠性的基因突变及融合改变检出。HUPS是一种极为罕见的软组织恶性肿瘤,形态学上难以与肉瘤样癌及多种高级别肉瘤鉴别,其病理诊断需结合免疫组织化学及分子病理学改变综合判断。

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4. 放射性肝病三级预防专家指导意见

吴志峰, 曾昭冲

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 1-7.

摘要（23）

PDF （1891KB）（9）

随着肝癌等腹部肿瘤放射治疗疗效的提高,放射诱导的放射性肝病（radiation induced liver diseases, RILD）的临床矛盾日益突出。作为腹部肿瘤放射治疗的剂量限制性并发症之一,RILD目前尚无相关临床三级预防的共识。本文在阐明RILD发病机制的基础上,分三级归纳总结了RILD 防治的影响因素与相应防治措施,并给出专家指导意见,旨在让临床医师熟悉、掌握防治腹部肿瘤放射治疗过程中的潜在致命性RILD。

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5. 原发性肝癌患者血清circIPO11水平与其临床病理特征及预后关系研究

尹亚刚, 赵建文, 田宏伟, 王定新

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 30-36.

摘要（10）

PDF （2757KB）（8）

目的：分析原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）患者血清IPO11基因编码的环状RNA（circIPO11）水平与其临床病理特征及预后的关系。
方法：前瞻性选择2020年2月至2022年1月就诊于天水市第一人民医院的120例PLC患者为病例组,120例健康体检者为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定所有样本血清circIPO11相对表达量。对比病例组血清circIPO11相对表达量,绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC 曲线）曲线分析circIPO11表达预测PLC发生的价值。对比不同病理特征患者的血清circIPO11相对表达量差异,分析circIPO11表达与临床病理特征、预后的相关性。Kaplan-Meier法生存分析,多因素Cox 回归模型预后分析。
结果：病例组血清circIPO11相对表达量高于对照组（P<0.05）。ROC曲线分析显示血清circIPO11相对表达量预测PLC发生的曲线下面积（95%CI）为0.883（0.842~0.925）。不同肿瘤分期、分化程度、是否合并门静脉癌栓、是否合并淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平的PLC患者血清circIPO11相对表达量对比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。点二列相关性发现,血清circIPO11相对表达量与PLC患者合并门静脉癌栓、合并淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平呈正相关（r=0.403、0.298、0.397,P<0.05）;Spearman相关性发现,血清circIPO11相对表达量与PLC患者肿瘤分期呈正相关（r=0.328,P<0.05）,与分化程度呈负相关（r=-0.304,P<0.05）。120例PLC患者随访3年总生存率为46.7%（56/120）,中位生存时间为27.5个月（95%CI为25.8~29.3个月）;circIPO11低表达组、circIPO11高表达组患者中位生存时间分别为29.7个月（95%CI为27.3~32.2个月）、25.3个月（95%CI为22.9~27.7个月）,circIPO11低表达组3年生存率高于circIPO11高表达组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析发现肿瘤分期、分化程度、门静脉癌栓、淋巴结转移、术前甲胎蛋白水平、术前ircIPO11表达是PLC患者术后3年死亡率的独立危险因素（均P<0.05）。
结论：PLC患者血清circIPO11呈高表达,其表达与患者肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移状态、术前甲胎蛋白水平等病理特征有关,且circIPO11高表达是PLC患者术后3年生存状况的危险因素。

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6. 吲哚菁绿15 min滞留率与原发性肝癌患者肝切除术预后的相关性分析

张明名, 杨宁, 王海娇, 王欣然

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 14-19.

摘要（9）

PDF （2537KB）（6）

目的：分析吲哚菁绿15 min滞留率（indocyanine green retention rate at 15 minutes, ICG-R15）与原发性肝癌患者肝切除术预后的相关性。
方法：回顾性分析首都医科大学宣武医院2024年5月至2025年3月242例肝细胞癌患者的临床资料。其中,ICG-R15<10%组130例,ICG-R15≥10%组112例。分析术前ICG-R15水平与手术预后指标[手术时间、术中出血量、术中留置引流管数量、住院时间、住院费用、术后24 h疼痛评分、术后住院时间、出院日常生活能力（activities of daily living, ADL）评分、术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后终末期肝病模型（model for end-stage liver disease, MELD）评分]的相关性。
结果：两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、出院ADL评分及术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后MELD评分差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间、术后住院时间、术后肝功能、术后肝功能Child-Pugh分级、术后MELD评分与术前ICG-R15水平相关（P均<0.05）。
结论：术前ICG-R15与原发性肝癌患者术后肝功能密切相关。术前测定ICG-R15对于评估肝脏储备功能、预测术后肝功能不全的发生及优化手术治疗方案具有重要意义。

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7. 中晚期肝癌合理化用药策略

陆荫英

肝癌电子杂志 2025, 12 (2): 54-56.

摘要（24）

PDF （1533KB）（6）

全球原发性肝癌负担巨大,预计至2040年肝癌新发病例将达到140万,较2020年增加55%;死亡病例将达到130万,较2020年增加56.4%。肝癌是中国常见的恶性肿瘤,新发病例数居所有恶性肿瘤第4位,死亡病例数居第2位。根据“健康中国2030”战略,要将癌症总体5年生存率提高到46.6%以上。过去10年,肝癌生存率及提高值均大幅低于乳腺癌、胃癌、食管癌、肠癌等高发瘤种,因此仍需不断突破。目前,肝癌局部治疗已经做到了极致,经联合靶向、免疫治疗后5年生存率已达到19%以上,未来方向应是研究合理化用药与加强患者管理,从而达到长生存。

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12. 全国肝动脉灌注化疗护理现状分析

柳书悦, 黄中英, 李静, 占正寅, 雷娟娟, 张湉, 温子芦, 张耀军, 李福霞

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 43-49.

摘要（13）

PDF （2615KB）（3）

目的：调查我国肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC）护理实践现状及关键问题。
方法：采用横断面调查设计,基于中国抗癌协会肝胆肿瘤整合护理专业委员会编制的《全国HAIC护理现状调查问卷》,于2024年10—12月通过便利抽样法对全国24省（自治区、直辖市）的83家医院开展调查。问卷内容包括 HAIC 实施机构与护理管理概况、HAIC 治疗方案、下肢入路、上肢入路、动脉药盒及延续护理现状。
结果： ①96%（80/83）医院在介入中心开展HAIC,76%（63/83）医院的患者收治于肝胆专科病区;FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）方案应用率达84%（70/83）,52%（43/83）医院联合经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗。②94%（78/83）医院以股动脉为入路,88%（73/83）要求术后严格卧床,仅12%（10/83）允许术后6 h离床;22%（18/83）开展上肢入路HAIC,其优势集中于减少卧床需求（94%）及并发症风险（44%）;8%（7/83）医院实施动脉药盒植入术,但5/7存在肝素浓度使用不规范问题。③仅40%（33/83）医院开展延续护理,64%（21/33）依赖电话随访,27%（9/33）使用微信,智能管理模式尚未普及。
结论：我国HAIC护理存在技术路径标准化不足、术后活动限制过严、延续护理信息化滞后等问题。亟需构建循证护理规范,优化入路选择与术后管理策略,并推动智能化延续护理体系建设,以提升治疗安全性与患者生活质量。

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13. 肝肉瘤样癌伴肝内胆管癌1例

李新, 杨惠茹, 蒋力明, 张雯

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 50-52.

摘要（11）

PDF （5901KB）（3）

肝肉瘤样癌是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,其临床及影像学表现不典型,易误诊。本文报道1例66岁女性患者,因体检发现肝左外叶占位就诊,既往有乙肝肝硬化病史。经正电子发射断层成像-计算机断层扫描提示肝左外叶结节伴代谢增高,考虑肝恶性肿瘤。患者行肝左外叶切除术后病理证实为肝肉瘤样癌合并肝内胆管癌,免疫组织化学显示肉瘤样成分Vimentin强阳性,腺癌成分CK18、CK19阳性。术后患者恢复良好,随访未见复发。本病例提示对于不典型肝占位,应结合多学科诊疗及术后病理明确诊断,个体化手术治疗效果良好。

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14. 4例肝内伴肠母分化的腺癌临床病理特征分析

胡春芳, 鲁海珍, 石素胜

肝癌电子杂志 2025, 12 (1): 1-4.

摘要（21）

PDF （4689KB）（3）

肝内伴肠母分化的腺癌非常罕见,本研究探讨其病理特征、免疫表型及临床预后特点。收集2017年12月至2024年12月中国医学科学院肿瘤医院病理科确诊的4例肝内伴肠母分化的腺癌病例,回顾性分析其病理特征、免疫表型及临床预后特点。4例病理形态均显示肿瘤细胞于纤维间质中呈巢状、腺管状及不规则腺管状结构,细胞显著异型且伴坏死,局部胞浆透明。免疫组织化学检查显示所有肿瘤细胞均弥漫表达SALL4、GPC3、CDX2、CK18及CK19,3例甲胎蛋白（AFP）阳性,Hepatocyte均为阴性表达;Ki-67增殖指数均较高。3例血清AFP水平显著升高,就诊时已发生肝内或淋巴结转移,随访2~19个月带瘤生存,1例放疗后随访4年无瘤生存。肝内伴肠母分化的腺癌具有独特的临床病理特征及免疫表型,大部分侵袭性强。

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15. 双轨驱动模式下齐智华夏基金项目对中国原发性肝癌防治的实践成果和经验启示

齐智华夏肝癌临床数据库管理委员会, 王祉蘅, 刘姿, 周健国, 蔡建强

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 5-7.

摘要（8）

PDF （2325KB）（3）

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16. 肝内低分化胆管透明细胞癌1例

李新, 杨惠茹, 周健国

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 51-55.

摘要（8）

PDF （6684KB）（3）

本文报道的1例肝内低分化胆管透明细胞癌多学科诊疗过程,旨在为临床诊治该类疾病积累资料、提供参考。患者女,52岁,主诉右上腹疼痛2周来中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院就诊。经过完善相关检查,并经过术前多学科团队讨论后,患者于2021年9月在全身麻醉下行手术治疗,术后第12天出院。根据患者术后病理分期,经肿瘤内科会诊,建议术后行全身系统治疗。于2021年11月至2022年2月于外院行6个周期化疗（具体方案未知）。2022年2月21日在我院复查血常规、血生化、肿瘤标志物均未见明显异常;2022年2月23日行MRI检查提示肿瘤复发。

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17. 仑伐替尼对肝细胞癌患者的疗效及安全性分析

周健国, 王炳忱, 李昊城, 张跃伟, 彭涛, 刘红利, 项晓军, 孙传东, 刘军, 栗光明, 李德卫, 王瑜, 蔡建强

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 1-6.

摘要（48）

PDF （2070KB）（3）

目的: 评价以仑伐替尼为基础的综合治疗方案在肝细胞癌（HCC）患者中的疗效及安全性。
方法: 回顾性分析2022年1月至2024年12月全国13家研究中心收治的1 000例接受仑伐替尼为基础的综合治疗的HCC患者。HCC患者基本临床信息、治疗方案、实验室指标及生存结局均通过标准化数据库进行收集和管理。研究的主要终点为无进展生存（PFS）,次要终点为总生存（OS）及安全性分析。采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验评估不同治疗策略的疗效差异。
结果: 1000例HCC患者中男性占比83.70%,中位年龄为59.0岁（IQR：52.0,67.0）。高血压占比最高（15.60%）,其次为糖尿病（5.80%）和肝硬化（5.00%）。既往接受过手术治疗的占比30.50%,肝切除占比19.50%,仅1.80%患者接受过放射治疗,介入治疗应用率为34.60%。乙型肝炎病毒表面抗原阳性率为55.10%,抗丙型肝炎病毒抗体阳性率为3.80%。晚期（巴塞罗那分期C、D期）患者占比28.00%。在治疗方案方面,79.80%患者接受8 mg仑伐替尼治疗,60.7%患者接受仑伐替尼单药治疗,20.8%患者接受仑伐替尼联合免疫治疗。疗效分析显示全组患者中位PFS时间为7.0个月（95%CI为7.0~8.0个月）,1年OS率为97.00%(95%CI为96.00%~98.00%);1年PFS率为16.00%(95%CI为14.00%~19.00%)。随访期间不良事件发生率为23.60%,未观察到严重不良事件。
结论: 仑伐替尼联合策略对HCC患者预后有积极影响,但现有数据不足以推断长期结局,仍需延长随访加以验证。

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18. 人工智能与5G技术在肝脏外科医教协同应用中的现状及展望

盛基尧, 温馨, 王赈霄, 刘水, 张学文

肝癌电子杂志 2025, 12 (3): 36-40.

摘要（15）

PDF （1984KB）（2）

肝脏外科因其解剖复杂、操作难度大、手术风险高等特点,在临床实践中存在着医疗资源分配不均、手术精准度不足、远程协作效率低等问题,在教学领域中存在着知识抽象难懂、实践机会匮乏、资源分布失衡等问题。人工智能（AI）与5G技术的深度融合,为解决上述问题提供了可能。AI与5G技术在肝脏外科医教协同中的应用,有望通过医教协同的新思路、新方法、新技术,实现肝脏外科高精度、广覆盖、强传承的未来发展目标;并通过创新技术变革手段,拓宽技术创新维度,提高技术应用宽度,在未来的肝脏外科医教协同中发挥更大作用。

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19. 小剂量依托咪酯辅助丙泊酚麻醉诱导对肝细胞癌术后预后影响及机制分析

翟蕊, 于立春, 李宏祥, 翟永亚

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 20-29.

摘要（5）

PDF （4782KB）（2）

目的：分析小剂量依托咪酯（etomidate,ETO）辅助丙泊酚（propofol ,PRO）全静脉麻醉诱导对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ,HCC）患者预后影响并探索潜在生物学机制。
方法：选取阜阳市肿瘤医院2021年1月至2023年1月收治的84例HCC患者。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=42）和实验组（n=42）,对照组采用PRO全静脉麻醉诱导,实验组采用小剂量ETO辅助PRO全静脉麻醉诱导。采用Kaplan-Meier法生存分析。通过Cox回归模型单因素和多因素分析确定ETO与HCC患者预后关系。通过生物信息学、微阵列数据、酶联免疫吸附测定及分子对接和动力学模型探索ETO在HCC根治性切除术患者麻醉诱导中潜在生物学机制。
结果：实验组患者无复发生存和总生存均高于对照组患者（均P<0.05）。Cox回归模型分析显示ETO是HCC患者复发及死亡的独立保护因素（均P<0.05）,肿瘤分期和CD34是HCC患者复发及死亡的独立危险因素（均P<0.05）。微阵列数据结果显示共有143个差异表达基因,主要富集在造血祖细胞分化的负向调节、雷帕霉素机制靶蛋白（mechanistic target of rapamycin,mTOR）、p53、血管内皮生长因子A和血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor A and vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFA VEGFR2）和白细胞介素-24（interleukin-24,IL-24）信号通路中。PPI网络证实CD34是ETO抗HCC核心靶基因。分子对接和动力学模型证实ETO能与CD34蛋白稳定结合,结合自由能为-29.278 kJ/mol。Cox回归模型分析显示ETO是HCC患者复发及死亡的独立保护因素（均P<0.05）,肿瘤分期和CD34是HCC患者复发及死亡的独立危险因素（均P<0.05）。
结论：HCC根治性切除术患者小剂量ETO辅助PRO全静脉麻醉诱导方案能更好改善预后,可能与调控CD34表达有关。

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20. 准直器角度与肝癌体部立体定向放射治疗计划剂量学相关性研究

戴宛庭, 董宇, 王秋实, 范鹏飞, 李宇恒, 吴登斌

肝癌电子杂志 2025, 12 (4): 37-42.

摘要（7）

PDF （4663KB）（2）

目的：研究不同准直器角度与肝癌体部立体定向放射治疗（stereotactic radiotherapy, SRT）计划剂量的相关性,为临床肝癌SRT计划设计提供准直器角度选择依据。
方法：回顾分析2018—2024年20例肝癌SRT治疗计划,在保持其他参数一致条件下,分别创建准直器角度为0°/0°~80°/280°的9组计划。采用弗里德曼检验比较靶区适形性指数（conformity index,CI）、梯度指数（gradient index, GI）,正常肝脏V₁₀、V₂₀、V₃₀、平均剂量,脊髓0.03 cm³剂量（D_{0.03 cm3}）,机器跳数及3%/2mm标准下的γ通过率差异。
结果：随着准直器角度的改变,靶区CI、GI,正常肝脏V₁₀、V₃,脊髓D_{0.03 cm3},以及机器跳数均产生了较大的差异性（均P<0.05）;而正常肝脏V₂₀、平均剂量和γ通过率产生的差异无统计学意义（均P>0.05）。
结论：准直器角度选择可优化靶区剂量分布并减少正常组织受量,对肝癌SRT计划设计具有临床指导价值。

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