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    1. 结直肠癌肝转移MDT诊治中国专家共识(2024版)
    中国医疗保健国际交流促进会转移肿瘤治疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会, 中国医疗保健国际交流促进会放射治疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会消化肿瘤综合诊疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会, 中国医疗保健国际交流促进会神经内分泌肿瘤学分会
    肝癌电子杂志    2024, 11 (3): 1-13.  
    摘要68)      PDF (1944KB)(406)   
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    2. 肿瘤科护士职业压力形成研究进展
    赵阿云, 李京辉, 庄娜, 刘云
    肝癌电子杂志    2019, 6 (4): 36-38.  
    摘要168)   HTML6)    PDF (1187KB)(502)   

    当前,肿瘤的发病率呈现逐年上升的趋势,肿瘤科护士也需要面临越来越大的工作压力。肿瘤科护士相对于普通科室的护士来说,除了对肿瘤患者进行必要的护理以外,还要全面掌握肿瘤患者的专科用药、观察、护理、心理疏导及安宁疗护。高强度的工作和持久的身体和精神上的负担,不仅会影响护士的心理健康状况,还会降低护理质量。因此,本文以医院肿瘤科护士职业压力角度,深入分析在日常的护理过程中影响护士压力的要素,并提出相对应的改进策略,重视护士的职业管理,有效缓解护士工作压力,促进其心理健康与护理质量的持续健康发展。

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    3. 结合营养风险筛查2002构建预测肝细胞癌患者复发的Nomogram模型
    王朝, 韩山山, 陈述, 丁胜义, 冯志强
    肝癌电子杂志    2020, 7 (3): 22-29.  
    摘要56)      PDF (2558KB)(177)   
    目的 采用营养风险筛查2002(nutritional risk screening,2002)评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者营养状态并结合其他危险因素构建预测HCC 患者复发的Nomogram模型。方法 回顾性分析濉溪县医院、北京朝阳急诊抢救中心、空军特色医学中心在2015年7月至 2019年1月期间行肝切除术治疗的241例HCC患者的临床资料。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析HCC患者复发及死亡的独立危险因素。根据独立危险因素构建Nomogram模型。采用内部数据进行Nomogram模型效能验证。结果 根据HCC患者是否死亡对相关变量进行受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC 曲线)分析。年龄、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及白蛋白(albumin,ALB)的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.783、0.715、0.758、0.729、0.822;最佳截断值分别65岁、400μg/L、34.67μmol/L、40.54U/L、35g/L。营养不良患者的肝硬化、TBIL(>34.67μmol/L)及ALB(≤35g/L)比例高于营养正常患者(P<0.05)。随访末期,241例HCC患者中复发127例,中位无复发存活时间14个月,死亡101例,中位存活时间19个月。营养正常的无复发生存率及总体生存率均高于营养不良患者(P<0.05)。多因素Cox风险比例模型分析结果显示:肝硬化、肿瘤最大直径(>5cm)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)、TBIL(>34.67μmol/L)及NRS-2002(营养不良)是HCC患者复发的独立危险因素(P<0.05);肝硬化、肿瘤最大直径(>5cm)、TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)是HCC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示:6个月无复发生存率、12个月无复发生存率、24个月无复发生存率的C-index分别为0.716(95% CI:0.671~0.866)、0.710(95% CI:0.624~0.838)、0.699(95% CI:0.611~0.796)。结论 本研究构建预测HCC患者术后6个月、12个月、24个月无复发生存率的Nomogram模型效能较好,可以根据该模型完善围术期治疗计划。
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    4. 第32届日本肝胆胰外科学会年会《微创肝胆胰外科的精准解剖专家共识会》解读肝脏部分:入肝血流——Glisson蒂入路在微创解剖性肝切除中的应用
    孙广涛, 魏永刚, 张起帆, 黄洁, 王宏光
    肝癌电子杂志    2021, 8 (3): 69-72.  
    摘要110)      PDF (2782KB)(234)   
    近年来,微创肝胆胰外科有了飞速的进步和发展,尤其是腹腔镜手术的开展,使我们对肝胆胰的解剖和入路有了更深的认识。2021年2月23日,第32届日本肝胆胰外科学会年会暨《微创肝胆胰外科的精准解剖专家共识会》(以下简称共识会)于日本东京举办。会议采取文献检索结合专家调查的形式,对肝胆胰外科手术的临床术语、解剖入路及解剖标志进行了讨论和修订。本期视频精粹采编于王宏光教授通过个人微信公众号“宏光境界”平台定期举办的 “腔腔三人行”栏目。这一期组织国内知名中、青年肝胆胰外科专家对本次共识会的肝脏部分进行了热烈的讨论和深入的解读,旨在通过本次共识会的解读,进一步加深对微创肝胆胰外科解剖的理解,促进青年外科医生的成长,指导开展更加安全有效的微创肝胆胰手术。
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    5. 不可手术切除的肝内胆管细胞癌局部治疗进展
    李书沛, 余晨曦, 来凤勇, 宋鹏, 杜春霞, 姚雪松
    肝癌电子杂志    2020, 7 (4): 44-47.  
    摘要116)      PDF (1561KB)(226)   
    肝内胆管细胞癌是指起源于二级及其以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,具有早期诊断困难、恶性程度高及预后差等特点。肝内胆管细胞癌较为少见,在原发性肝脏恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌,是肝脏第二大原发恶性肿瘤。近年来,肝内胆管细胞癌的发病率及死亡率有不断升高的趋势,手术切除是目前唯一的根治手段,但大部分患者确诊时已失去手术时机。随着局部治疗技术的不断进展,对于不可手术切除的肝内胆管细胞癌患者,局部治疗可以降低肿瘤负荷、缓解症状、延长生存期,甚至有机会通过局部治疗获得手术机会。目前常见的局部治疗手段主要包括:消融治疗、经血管途径治疗及放射治疗。本文对肝内胆管细胞癌目前主要局部治疗现状及进展进行综述,以期对肝内胆管细胞癌的综合治疗提供更多参考。
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    6. 青海是最需要我的地方——董家鸿院士抗击“虫癌”纪实
    陈朝阳
    肝癌电子杂志    2020, 7 (3): 43-45.  
    摘要73)      PDF (1519KB)(203)   
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    7. 2019年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况分析
    郭雪蓉, 曹凌, 张瑞锋, 王昕琛, 乔楠, 张永贞
    肝癌电子杂志    2023, 10 (2): 27-32.  
    摘要149)      PDF (2308KB)(181)   
    目的: 分析2019年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况,为制定肝癌防治策略提供依据。
    方法:根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,并参照国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)/国际癌症登记协会(International Association of Cancer Registries,IACR)制定的数据质量审核评价标准,对山西省符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的肝癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析,按性别、城乡地区和年龄分层计算粗发病率/死亡率、标化发病率/死亡率、0~74岁累积发病率/死亡率等指标。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。
    结果:2019年山西省肿瘤登记地区共有肝癌新发病例644例,粗发病率为13.18/10万,中标发病率为8.13/10万,世标发病率为8.30/10万,0~74岁累积发病率为0.96%,占全部恶性肿瘤发病的5.39%,位居恶性肿瘤发病第7位,标化后男女发病比为2.46∶1,城乡地区发病比为0.99∶1;肝癌死亡病例791例,粗死亡率为16.19/10万,中标死亡率为9.90/10万,世标死亡率为10.06/10万,0~74岁累积死亡率为1.16%,占全部恶性肿瘤死亡的10.00%,位居恶性肿瘤死亡第4位,标化后男女死亡比为1.90∶1,城乡地区死亡比为0.78∶1。肝癌发病率和死亡率随着年龄的增加呈上升趋势,在0~39岁处于较低水平,40岁以后快速上升,均在85+岁达到高峰,且男性高于女性。
    结论:山西省肿瘤登记地区肝癌发病率和死亡率均低于全国平均水平,需将农村地区人口及男性作为肝癌防治的重点对象,推进肝癌早诊早治,提高早期肝癌的检出率,减轻肝癌的发病与死亡造成的疾病负担。
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    8. 从三药化疗到靶向免疫联合治疗结肠癌肝转移1例报告及文献复习
    王冬慧, 韩娜, 孙永琨
    肝癌电子杂志    2020, 7 (3): 48-51.  
    摘要60)      PDF (2088KB)(210)   
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    9. 以微信群为载体的短视频远程宣教在肝癌手术患者居家护理的运用
    王玲, 杨晓莹
    肝癌电子杂志    2020, 7 (1): 51-53.  
    摘要128)      PDF (1598KB)(171)   
    目的: 探讨以微信群为载体的短视频远程宣教在肝癌手术患者居家生活的运用。方法: 纳入2018年3月至2019年1月在西南医科大学附属医院行肝切除术后出院的82例患者为研究对象,采取随机数字分组法,将患者分为对照组(给予手册宣教)、试验组。对照组按常规进行手册宣教,试验组在试验宣教的基础上,利用以微信群为载体的短视频远程宣教,2个月后随访两组患者的知识缺失率和生活质量。结果: 出院2个月后,试验组在知识缺失率的基本篇、用药篇、饮食篇、保健锻炼篇4个章节均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);而在生活质量方面,试验组在癌症治疗功能评价通用量表(functional assessment of cancer therapy-general,FACT-G)的身体状况、社会/家庭状况、功能状况以及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);而在心理状况项目,与对照组差异无统计学意义。结论: 通过以微信群为载体的短视频远程宣教,远程介入出院后患者对疾病的自我管理中,能提高其相关知识与生活质量。
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    10. 结直肠癌肝转移介入治疗联合瑞戈非尼病例分享及思考
    曹广, 朱旭
    肝癌电子杂志    2019, 6 (4): 39-42.  
    摘要160)   HTML6)    PDF (2274KB)(303)   
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    11. 阶段性心理干预在原发性肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后疼痛与焦虑治疗中的应用效果:一项单中心随机对照研究
    李迎, 程菲, 任玮, 何瑞仙
    肝癌电子杂志    2020, 7 (4): 48-51.  
    摘要77)      PDF (1532KB)(126)   
    目的:探讨阶段性心理干预对原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)患者经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术后疼痛与焦虑治疗的应用效果。方法:选取经动脉化疗栓塞治疗的200例PLC患者,随机分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施阶段性心理干预。应用数字疼痛分级法(number rating scales, NRS )比较两组间疼痛评分与焦虑评分的差异。结果:两组患者NRS评分在术后均呈下降趋势,干预组在术后24h、48 h和72 h的疼痛评分均显著低于对照组( P<0.05 ),干预组焦虑评分显著低于对照组(P<0.05) 。结论:阶段性心理干预能够有效降低PLC患者TACE术后疼痛并减轻焦虑程度。
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    12. 肝癌靶向治疗专家共识(草案)
    中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院消化道肿瘤多学科协作组
    肝癌电子杂志    2020, 7 (2): 2-11.  
    摘要233)      PDF (1680KB)(422)   
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    13. 大数据助力肝胆恶性肿瘤诊疗探索
    卢姗姗, 贾晓东, 张宁, 曾珍, 陆荫英
    肝癌电子杂志    2020, 7 (2): 52-55.  
    摘要98)      PDF (1760KB)(156)   
    肝胆恶性肿瘤是消化系统中比较常见的一类疾病,其发病隐匿,进展速度快,尤其是进展到晚期的肝胆恶性肿瘤,其低根治率和高死亡率仍是临床上比较棘手的主要问题之一。近年来,随着大数据时代的悄然崛起,精准诊疗计划的不断推进,一些新的临床决策、诊疗策略也大量涌现。在肝胆恶性肿瘤领域,大数据与精准医疗的完美结合,将有利于众多医学者更加深入、全面地了解肝胆恶性肿瘤的生物学特点,进而揭示肝胆恶性肿瘤的驱动基因和发病机制;大数据的整合分析,也会推动个体化、精确化医疗的实施,进而提高临床肝胆恶性肿瘤的规范化诊疗水平,为突破晚期肝胆恶性肿瘤治疗瓶颈带来新的曙光和希望。
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    14. 瑞戈非尼治疗二线化疗后快速进展的直肠癌肝、肺转移1例
    王育生, 赵健, 杨荣, 任基伟, 张宁刚, 张旭婷
    肝癌电子杂志    2020, 7 (4): 54-58.  
    摘要255)      PDF (2920KB)(307)   
    编者按随着肿瘤分子生物学、病理学及免疫学的发展,结直肠癌的诊治也已进入了分子靶向治疗和免疫治疗的时代。特别是对于转移性结直肠癌,诸多方案、诸多靶向药物如何科学合理的选择,一直是临床医生关注的焦点和处理的难点。本例患者在直肠癌术后肝、肺转移并快速进展的情况下,依据循证医学证据并结合患者的疾病特点,强调个体化治疗原则,在药物治疗方面,合理“排兵布阵”,取得了最大化的综合治疗效果。
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    15. 肝癌免疫治疗及生物标志物研究进展
    彭雪楠, 周爱萍
    肝癌电子杂志    2020, 7 (4): 17-22.  
    摘要91)      PDF (1654KB)(414)   
    2015年我国肝癌发病率位居全部恶性肿瘤发病的第4位,死亡率居第2位。约85%的中国患者就诊时已处于中、晚期,总体5年生存率仅为12%,预后较差。2007年以来,晚期肝癌一、二线治疗以靶向治疗为主,疗效有限。近年来,以免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在一、二线单药治疗中分别取得了17% ~ 20%和15% ~ 20%的客观缓解率,与靶向药物以及免疫治疗等联合治疗在晚期肝癌更是表现出优于传统靶向治疗的明确抗肿瘤活性。免疫治疗在肝癌新辅助及辅助治疗领域也取得了初步成果,但面临着诸如治疗后疾病进展以及肝移植复发后方案选择等现实挑战。寻找免疫特异性生物标志物成为肝癌免疫治疗领域的重要方向。本文就肝癌免疫治疗及生物标志物的研究进展展开综述。
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    16. 2020年全球肝癌和胆囊癌发病死亡分析
    单天昊, 安澜, 徐梦圆, 曾红梅, 蔡建强
    肝癌电子杂志    2022, 9 (4): 46-51.  
    摘要358)      PDF (2337KB)(262)   
    目的:依据GLOBOCAN 2020数据比较2020年全球和中国肝癌和胆囊癌发病死亡负担,为癌症防控提供参考。
    方法:依据国际癌症研究机构发布的2020年全球各国肝癌和胆囊癌发病死亡数据,比较其在不同地区、不同性别及年龄别间的差异。
    结果:2020年全球新发肝癌病例905 677例,因肝癌死亡病例830 180例,标化发病率和标化死亡率分别为9.5/10万和8.7/10万;2020年全球新发胆囊癌病例115 949例,因胆囊癌死亡病例84 695例,标化发病率和标化死亡率分别为1.2/10万和0.84/10万。2020年全球肝癌标化发病率前5位的国家为蒙古、埃及、老挝、柬埔寨和越南;全球胆囊癌标化发病率前5位的国家为玻利维亚、智利、孟加拉国、尼泊尔和韩国。2020年中国新发肝癌病例410 038例,标化发病率为18.2/10万,标化发病率居全球第8位;因肝癌死亡病例391 152例,标化死亡率为17.2/10万。2020年中国新发胆囊癌病例28 923例,标化发病率为1.2/10万,标化发病率居全球第39位;因胆囊癌死亡病例23 297例,标化死亡率为0.97/10万。
    结论:肝癌和胆囊癌发病死亡负担在不同国家和人群间存在差异,应根据不同人群的发病死亡特点制订相应防控策略。
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    17. 立足本职、贡献力量—— 一名援藏医生的责任与体会
    张业繁
    肝癌电子杂志    2020, 7 (3): 47-47.  
    摘要57)      PDF (1344KB)(65)   
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    18. 数字智能化技术在中央型肝癌中的应用腹腔镜肝切除导航系统指导下左半肝切除术
    方驰华, 杨剑
    肝癌电子杂志    2020, 7 (1): 65-69.  
    摘要65)      PDF (2314KB)(214)   
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    19. 简单炎症相关指数在肝癌肝移植预后预测中的价值
    曹胤, 王忠夏, 江春平
    肝癌电子杂志    2021, 8 (3): 35-40.  
    摘要60)      PDF (1547KB)(261)   
    肝移植是肝细胞癌重要的治疗方式,但术后的复发率仍偏高。全身炎症反应可以通过一些常见的血清学指标包括中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、C反应蛋白及以上述因子构建的简单炎症指数来反映。这些炎症相关指数对接受肝移植的肝癌患者预后具有重要预测意义。本文就目前常用的系统性炎症指标如中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值、淋巴细胞-单核细胞比值、系统性免疫炎症指数、预后营养指数、格拉斯哥预后评分在肝癌肝移植预后中的价值作一综述。
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    20. 程氏分型对肝细胞癌伴门脉癌栓放疗预后的指导价值
    杨柳, 朱曦龄, 金帅, 常娜, 赵于飞, 黎功
    肝癌电子杂志    2020, 7 (3): 7-11.  
    摘要105)      PDF (1645KB)(134)   
    目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴门脉癌栓放疗疗效及程氏分型对其预后判断的指导意义。方法 回顾性分析2010年1月至2016年10月解放军总医院第三医学中心收治的105例HCC伴门脉癌栓患者的资料,其中67例接受放射治疗,38例接受姑息治疗,采用Kaplan-Meier法比较放疗组和姑息组患者的总生存期及1、2、5年生存率。另外按程氏分型分组,比较门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型放疗患者的总生存期,并采用log-rank检验及Cox回归模型分析门脉癌栓放疗的独立预后影响因素。结果 放疗组中位总生存期为9个月,1年、2年、5年生存率分别为41.8%、20.1%、4.5%,姑息组中位总生存期为3个月,1年、2年、5年生存率分别为2.6%、0、0,放疗组生存预后明显优于姑息组(P<0.001)。接受放疗的门脉癌栓Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者中位总生存期分别为13个月、8个月、5个月,Ⅱ型患者的总生存期优于Ⅲ型(P = 0.011),Ⅲ型优于Ⅳ型(P = 0.044)。多因素分析显示: 门脉癌栓分型、肿瘤数目和照射剂量是放疗患者生存的独立预后因素(P = 0.041,P = 0.028,P = 0.015)。结论 放疗是HCC伴门脉癌栓的有效治疗手段,程氏分型可初步为HCC伴门脉癌栓放疗提供更精细的预后判断。
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